Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент мужчина, 45л, заболел 2 нед назад, обратился 12.03. Клиника ОРВИ, хрипы слева. Направлен для исключения пневмонии. Заключение - пневмония в нижней доле слева. Пролечен а/б. Сегодня пришел на контроль. Клинически - выздоровление. Прошу извинить за качество, но основное видно. Считаю, динамики нет (учитывая разницу качества и глубины вдоха), и даже отрицательная (появление очаговых теней в S3 верхней доли слева). И еще смущает левый корень по боковой. Коллеги, хотелось бы услышать мнения.
Цель публикации:
Вот Вам и отрицательные моменты аналоговой рентгенографии... При цифровых - на фоне левого желудочка можно по крайней мере заподозрить процесс в S10.
Да, динамика пневмонии сомнительная, неубедительная. Тактика в период вирусных эпидемий( при сомнительной динамике) только КТ и ПЦР на вирусы.
Можно ли в данном случае, с учетом одностороннего поражения, предполагать вирусную пневмонию? И какова тактика? Послушала лекцию Соколиной. КТ конечно замечательно, но по нынешней эпидобстановке куда отправлять пациента? На КТ в др. лечебное учереждение? В инфекционную больницу? Домой на карантин? Накануне заболевания приехал из Москвы, о контактах с зараженными не знает. Противовирусного лечения не получал.
Не нам судить…
На вирусную не очень "тянет". Предполагаю онкологию+пульмонит+ед. mts. Онколог, МСКТ ОГК.
Анатолий Петрович
Да, можно. Да, как правило двусторонняя, но на рентгенограмме мягкие очаги с другой стороны м.б. не видны( но это вопрос к клиницисту). Тактика(#2 выше) с начала лечения любой пневмонии в период вирусных инфекций предельно проста- мазок ротоглотки, носа на вирусы. ( Была упущено частице не)
Бактериальные пневмонии случается тоже протекают с отрицательной динамикой. IMHO - не вирусная.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Сахарный диабет исключен у пациента?
Кажется норма
Не нам судить…
Пациент отлежал в инфекционнной больнице, там контроль Р-гр - без динамики. Чувствует себя здоровым, по выписке - мазки из носа и зева на посев - отрицательные (?). Придет на контроль.
Не нам судить…
Посев или ПЦР?
Пока точной информации нет, жду контроля
Не нам судить…
Трижды отрицательный по ПЦР, хотя был в контакте. Клинически здоров. Очередной контроль. Что скажете, коллеги?
Не нам судить…
Динамика положительная.
И все равно левый корень не нравится. Порекомендовала СКТ. Всем спасибо за мнения!
Не нам судить…