Банальная пневмония?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент мужчина, 45л, заболел 2 нед назад, обратился 12.03. Клиника ОРВИ, хрипы слева. Направлен для исключения пневмонии. Заключение - пневмония в нижней доле слева. Пролечен а/б. Сегодня пришел на контроль. Клинически - выздоровление. Прошу извинить за качество, но основное видно. Считаю, динамики нет (учитывая разницу качества и глубины вдоха), и даже отрицательная (появление очаговых теней в S3 верхней доли слева).   И еще смущает левый корень по боковой. Коллеги, хотелось бы услышать мнения.

  • 12.03
  • 24.03
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/3_23.jpg?itok=h5SrrA45
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/4_17.jpg?itok=pEzubAPm
ID:84727
Цель публикации: 
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2982

Вот Вам и отрицательные моменты аналоговой рентгенографии... При цифровых - на фоне левого желудочка можно по крайней мере заподозрить процесс в S10.

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 16 минут 22 секунды назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4433

Да, динамика пневмонии сомнительная, неубедительная. Тактика в период вирусных эпидемий( при сомнительной динамике) только КТ и ПЦР на вирусы.

atexta аватар
На сайте
Был на сайте: 41 минут 20 секунд назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4762

Можно ли в данном случае, с учетом одностороннего поражения, предполагать вирусную пневмонию? И какова тактика? Послушала лекцию Соколиной. КТ конечно замечательно, но по нынешней эпидобстановке куда отправлять пациента? На КТ в др. лечебное учереждение? В инфекционную больницу? Домой на карантин? Накануне заболевания приехал из Москвы, о контактах с зараженными не знает. Противовирусного лечения не получал. 

Не нам судить…

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2426

На вирусную не очень "тянет". Предполагаю онкологию+пульмонит+ед. mts. Онколог, МСКТ ОГК. 

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 16 минут 22 секунды назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4433

atexta wrote:

Можно ли в данном случае, с учетом одностороннего поражения, предполагать вирусную пневмонию? И какова тактика? Послушала лекцию Соколиной. КТ конечно замечательно, но по нынешней эпидобстановке куда отправлять пациента? На КТ в др. лечебное учереждение? В инфекционную больницу? Домой на карантин? Накануне заболевания приехал из Москвы, о контактах с зараженными не знает. Противовирусного лечения не получал. 

Да, можно. Да, как правило двусторонняя, но на рентгенограмме мягкие очаги с другой стороны м.б. не видны( но это вопрос к клиницисту). Тактика(#2 выше) с начала лечения любой пневмонии в период вирусных инфекций  предельно проста- мазок ротоглотки, носа на вирусы. ( Была упущено частице  не)

 

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 7 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15629

Бактериальные пневмонии случается тоже протекают с отрицательной динамикой. IMHO - не вирусная.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4100

Сахарный диабет исключен у пациента?

atexta аватар
На сайте
Был на сайте: 41 минут 20 секунд назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4762

Nikolas wrote:

Сахарный диабет исключен у пациента?

Кажется норма

Не нам судить…

atexta аватар
На сайте
Был на сайте: 41 минут 20 секунд назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4762

Пациент отлежал в инфекционнной больнице, там контроль Р-гр - без динамики. Чувствует себя здоровым, по выписке - мазки из носа и зева на посев - отрицательные (?). Придет на контроль. 

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 16 минут 22 секунды назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4433

atexta wrote:

Пациент отлежал в инфекционнной больнице, там контроль Р-гр - без динамики. Чувствует себя здоровым, по выписке - мазки из носа и зева на посев - отрицательные (?). Придет на контроль. 

Посев или ПЦР?

atexta аватар
На сайте
Был на сайте: 41 минут 20 секунд назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4762

Пока точной информации нет, жду контроля

Не нам судить…