Срытая пневмония???

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент мужчина 35 лет. Жалобы температура 37-37.5 более 7 дней, боли в горле в течении 7 дней, синусоидная тахикардия пульс 112 давление 125/70, лихорадка, бессоница. Кашель практически отсутствует. Пил ловамакс 6 дней. С 5 дня болезни пьет флемоксин. Обильное питье, полоскание, лизобакт, гексарал. Эффект недостигается. Пациент паникует из за коронавируса. Что думаете?

ID:84797
Цель публикации: 
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Нужно не прогибаться перед клиникой, я бы написал норму!

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Ранние радиологические признаки вирусной пневмонии при рентгенографии не определяются; могут выявляться при МСКТ ОГК.

Анатолий Петрович

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

А. Горюнов wrote:

Ранние радиологические признаки вирусной пневмонии при рентгенографии не определяются; могут выявляться при МСКТ ОГК.

Я считаю, что мы не должны юлить, писать в заключении - "заключение не является диагнозом и нуждается в дальнейшей консультации с врачом, направившим на обследование"...Это неграмотные выскочки КТМРТшники, с институтских подмостков усевшиеся на престижноденежные подмостки, придумали этот слоган, что бы, набивши карман, не отвечать (не дай бог) в суде. Каждое обследование имеет свой предел. В данном случае - норма!

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9046

И вирусная пневмония на 7 дней дала бы результат. Норма. Если действительно подозреваете ковид-19, то КТ. Прошло несколько безсимптомных больных, они были просто в контакте, наши коллеги. Выявили при КТ

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 452

Присоединюсь к вышесказанному.

Легочный рисунок усилен?

По поводу " ...неграмотные выскочки усевшиеся на престижноденежные подмостки "  - не являюсь выскочкой и  подмостки похожи на паперти, но  тоже вписана  в шаблон протокола фраза " не является диагнозом и..." - рекомендованная форма Минздрава.

Пароль вспомнил.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Nicko wrote:

По поводу " ...неграмотные выскочки усевшиеся на престижноденежные подмостки "  - не являюсь выскочкой и  подмостки похожи на паперти, но  тоже вписана  в шаблон протокола фраза " не является диагнозом и..." - рекомендованная форма Минздрава.

Мы все получаем "картинки", которые нам выдает аппарат, а мы эти картинки ИНТЕРПРЕТИРУЕМ!. Я свои картинки интерпретирую более 30 лет, и,  иногда, часто , ожидая от КТ прояснения, я наоборот вижу в заключениях этот детский лепет, рекомендованный Минздравом! Только три буквы в арсенале!

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

И.Бондаренко wrote:

И вирусная пневмония на 7 дней дала бы результат. Норма. Если действительно подозреваете ковид-19, то КТ. Прошло несколько безсимптомных больных, они были просто в контакте, наши коллеги. Выявили при КТ

+1. Коллега  ЛДЦ написал о двух случаях с подтвержденым  ( положительные тесты в инфекционной больнице)  коронавирусом, при слабо выраженной симптоматике ОРВИ, при НОРМЕ на рентгенограммах; на МСКТ: участки матового стекла. 

Анатолий Петрович

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

И.Бондаренко wrote:

И вирусная пневмония на 7 дней дала бы результат. Норма. Если действительно подозреваете ковид-19, то КТ. Прошло несколько безсимптомных больных, они были просто в контакте, наши коллеги. Выявили при КТ

То есть сразу КТ делали, без Р-грамм?

Не нам судить…

ortoped64 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:32
Публикации: 51

КТ есть только в областных центрах (в основном)  . Как быть всей остальной медицине?  Всех сопливых и кашлюнов на КТ отправлять за 200-300 км?????  Ерунда какая-то.  А потом бочку покатят через суд, скажут ты на снимке просмотрел - а вот на КТ- нашли... 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Игорь Иванович wrote:

Нужно не прогибаться перед клиникой, я бы написал норму!

+1. На 7 день вирусные пневмонии дают совсем другую, отличную от нормы рентген картину.

Характеризуются высокой, стабильной лихорадкой, лейкопенией,лимфопенией, и ни как не отрицательным СРБ, ... .( только из приведенной автором информации)

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11761

ortoped64 wrote:

КТ есть только в областных центрах (в основном)  . Как быть всей остальной медицине?  Всех сопливых и кашлюнов на КТ отправлять за 200-300 км?????  Ерунда какая-то.  А потом бочку покатят через суд, скажут ты на снимке просмотрел - а вот на КТ- нашли... 

Ой да ладно... Кроме картинок есть клиника. Если клиника взывает к КТ, то так тому и быть. Пишем норму. Но рек. КТ. Кроме областных центров есть туча частников. Да, стоит денег. А что делать? Бюджет пустеет, а честь есть честь.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9046

atexta wrote:

И.Бондаренко wrote:

И вирусная пневмония на 7 дней дала бы результат. Норма. Если действительно подозреваете ковид-19, то КТ. Прошло несколько безсимптомных больных, они были просто в контакте, наши коллеги. Выявили при КТ

То есть сразу КТ делали, без Р-грамм?

Без рентгена, есть такая возможность. На третий день после контакта с подозрением на инфицированность. Из 14 сотрудников у 9 была картина характерная для ковида. И только у двух были какие-то жалобы

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

И.Бондаренко wrote:

atexta wrote:

И.Бондаренко wrote:

И вирусная пневмония на 7 дней дала бы результат. Норма. Если действительно подозреваете ковид-19, то КТ. Прошло несколько безсимптомных больных, они были просто в контакте, наши коллеги. Выявили при КТ

То есть сразу КТ делали, без Р-грамм?

Без рентгена, есть такая возможность. На третий день после контакта с подозрением на инфицированность. Из 14 сотрудников у 9 была картина характерная для ковида. И только у двух были какие-то жалобы

Очень интересная и ценная информация, Игорь, спасибо! А двое с жалобами выздоравливают?

 

Не нам судить…