Эх, если б не коронавирус...

Даже и не знаю, как теперь действовать. Писать большой дифряд.

А кроме кашля и температуры что есть?

Я бы ешё сделал боковую проекцию (стадарт).Если ситуация не проясниться, можно начать с рабочего диагноза пневмония.

Almo wrote:

Я бы ешё сделал боковую проекцию (стадарт).Если ситуация не проясниться, можно начать с рабочего диагноза пневмония.

Сначала предположил онко слева с множественными mts, но когда увидел архив, то, как и Наталья Ивановна за tbc.

Все диффузно, с приемуществом в верхних отделах. При такой картине дифряд довольно широк, все решит динамика и/или КТ.

NIL wrote:

Almo wrote:

Я бы ешё сделал боковую проекцию (стадарт).Если ситуация не проясниться, можно начать с рабочего диагноза пневмония.

Уж очень диссименировано, а с учетом плотных очагов на правой верхушке не пропустить бы реактивацию Tbc.

+1. На второе место мтс.

Эпиданамнез играет ключевую роль в данном случае.

Игорь Иванович wrote:

Игорь Иванович wrote:

Конечно, достал ближайший архив (22.05.18)...Ну и что?

P.S.Пациент лечит пневмонию в стационаре, у меня тута хода нет (и хорошо, что нет), t нормализовалась, состояние улучшилось. Я сбросил лечащему врачу ccылку на нашу полемику. Я так понимаю пациенту собираются делать КТ, если будет возможность - выставлю. Одновременно выставляю весь архив.

Игорь Иванович, КТ хорошо, но хотя бы контрольный снимок после лечения посмотреть бы. 

Если лечат пневмонию, то какую? какой локализации?

Игорь Иванович wrote:

... боюсь, что детали уйдут при фотографировании на телефон.

Предрассудки, при хорошем исходнике можно добиться нормального каческва. Кроме телефона есть достаточно доступных средств, да и многие телефоны могут достойно соперничать с фотоаппаратами.

На КТ выглядит не короновирусно, а туберкулезно. на фоне артефактов дыхания возможно обострение тбс.

Игорь Иванович wrote:

Закачал в шапку КТ ОГК от 09.04.20 для законченности случая на сегодняшний день.

Спасибо Игорь Иванович. как говорил профессор Власов П.В. царства ему небесного, " После проведения КТ, получаем непонимание на более высоком уровне". А протокола КТ-исследования у Вас нет?

Almo wrote:

Игорь Иванович wrote:

Закачал в шапку КТ ОГК от 09.04.20 для законченности случая на сегодняшний день.

Спасибо Игорь Иванович. как говорил профессор Власов П.В. царства ему небесного, " После проведения КТ, получаем непонимание на более высоком уровне". А протокола КТ-исследования у Вас нет?

Анализировать такие изменения в легких без дайкома, только компрометировать  метод КТ. Но после КТ исследования,  в условиях  пандемии, главное, исключили коронавирусную (Covid-19)  пневмонию, что невозможно было сделать по рентгенограммам.  

Игорь Иванович]</p> <p>[quote=Almo]</p> <p>[quote=Игорь Иванович wrote:

В отношении протокола - есть только заключение: КТ признаки очагово-инфильтративных изменений в обоих легочных полях на фоне бронхоэктазов, правостороннего гидроторакса, атеросклеротического аортокоронаросклероза...

Уважаемый Игорь Иванович, я понимаю, что не Вы выносили это заключение по КТ, но это же просто описание паттерна, а где предполагаемая нозология.Может быть я слишком много требую от коллег?

Я думаю, что фтизиатры сказали бы: "лечите 10 дней пневмонию, делайте контроль, а потом к нам на консультацию".