Женщина лет 60-ти, оперирована по поводу коралла левой почки, неудачно, не смогли извлечь весь. Изменения в левой почке понятны и не требуют консультации.
Не могу понять почему в обеих почках идет повышение плотности ЧЛС? Распросил насчет возможного ранее проведенного контрастирования в течение недели и даже более, говорит что нет, распросил весь спектр препаратов что принимает, но и там нет ничего особенного, препараты йода или др.металлов не принимает. Что это тогда? Все таки какой то компонент был в принятом рационе? или это так называемый на УЗИ песок? Не может же это быть проявлением нефросклероза, атрофических изменений паренхимы (кроме коралла) то нет, да их креатинин в норме. Нужна помощь, прямо в ступоре я. Завтра прийдет за результатом хочу еще раз ее посмтреть, авось все таки исчезнет?
Исключать туб.процесс.
Анатолий Петрович
Я все таки думаю что это какой то пищевой продукт, как то уж очень сильно похоже на экскрецию
Как-то всё связано с сосудами, может банальный атеросклероз.
Уровень креатинина и СКФ?
Там все нормально. Я так то вообще контрастировал, но экстравазация произошла, вен нормальных нет, не стал мучать женщину еще раз из за контроля коралла в динамике.
То есть это сканирование было вторым после экстравазации в один и тот же день? Тогда всё логично: часть контрастного вещества попала в сосудистую систему и выделилось почками, что и видно на изображениях.
НЕТ. Это натив дорогой коллега, я не идиот же. Сканирование в арт.фазу еще не успело начаться, экстравазация на первых 20 мл произошла, больная закричала естественно я отменил введение и соответственно сканирование. С контрастом у нее уже были исследования неоднократно в других ЛПУ в течение года, там ничего сверх естественного. Мучить ее и перекалывать вены и напрягать почки ради коралла не вижу смысла. Последнее кт с ку февраль этого года, там кстати про эти изменения ничего не пишут, да и диска нет чтобы посмотреть. Хочу уговорить прийти на динамику еще раз, сравнить.
Из-за чего весь сыр-бор не пойму... Пациентке стали вводить контраст.
Предположим, 10 мл все-таки попало в вену.
Экстравазация. Борьба с ней. Итого - минут 5 от введения, как минимум.
Сосудистые фазы прошли, ничтожная часть контраста попала в экскреторную фазу в исследование.
О кошмар. Еще один.
Ребята внимательней будьте. Представленное видео это натив, ДО КОНТРАСТИРОВАНИЯ. СЛЕДУЮЩАЯ ФАЗА ДОЛЖНЫ БЫЛА БЫ БЫТЬ ЕСЛИ БЫ НЕ ПРОИЗОШЛА ЭСТРАВАЗАЦИЯ. ВСЕ ТОЧКА. ПРОЕХАЛИ.
В НАТИВНУЮ ФАЗУ - У НЕЕ УЖЕ В ЧЛС ПОВЫШЕНИЕ ПЛОТНОСТИ. НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЙ С КОНТРАСТОМ НЕ БЫЛО, ПРЕПАРАТЫ ЙОДА НЕ ПРИНИМАЕТ. ДО ЭТОГО В ЭТОМ ГОДУ БЫЛИ КТ С КУ ПОСЛЕДНЕЕ В ФЕВРАЛЕ, ПРОБЛЕМ С ПОВЫШЕНИЕМ КРЕАТИНИНА И СНИЖАЕНИЕМ КФК НЕТ. ПРИЧИНА ИССЛЕДОВАНИЯ КТ КОНТРОЛЬ, ПРОСТО КТ КОНТРОЛЬ КАМНЯ, ОПЕРАЦИЯ ПО ПОПЫТКЕ ЕГО УДАЛЕНИЯ БЫЛА НЕ В ЭТОМ ГОДУ. ЭТО ПРОСТО КТ КОНТРОЛЬ. ВОТ ЗАХОТЕЛОСЬ УРОЛОГУ ЕЩЕ РАЗ С КОНТРАСТОМ НЕПОНЯТНО ЗАЧЕМ, ДУМАЕТ НАВЕРНОЕ КАМЕНЬ ЛУЧШЕ БУДЕТ ВИДНО, ЧТО ПОДЕЛАЕШЬ УРОЛОГ ТАКОЙ.
ВЫ МЕНЯ ВДВОЕМ УБИЛИ, ЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО.
Зачем же так эмоционировать? Написали бы в первом посте: Почки, натив, чем обусловлены участки повышенной плотности в ЧЛС? И все.
Литотрипсий не было ранее?
Так я так и написал в описании)))
Нет литотрипсий не было, была только попытка достать коралл, но весь не смогли, оставили, да и с учетом атрофии паренхимы над ним скорее смысла рисковать уже нет, или не хотят.
Либо это вторичные изменения в стенках ЧЛС, либо все таки что то сьела или выпила. Контроль бы показал через пару дней, но нет у нее желания приходить.
Кстати я пару раз уже сталкивался с подобными изменениями в члс, и при распросе с контрастом они накануне дело не имели, причем в одном случае процесс был односторонний. Где бы найти инфу по таким случаям
Еще вариант: если кактетер и систему шприца подключали ДО натива, то рентгенлаборант мог проверить проходимость вены контрастным веществом.
Исключено. Не положено, проверяет только физ раствором.