Киста - гистологическое понятие, не скиалогическое. При рг онп, отек слизистой (он может быть весьма причудливым, с полиповидной транформацией) невозможно отличить от кисты.
А здесь латеро - позиция сработает для ...// - изыски, латеропозиция нужна ЛОРам только для оценки сагиттального размера лобных пазух, что бы не попасть в черепную полость, при их трепанопункции.
При данной картине можно написать: пристеночное затемнение верхнечелюстных пазух, более слева, возможно уровни.
мое мнение что при таких размерах тени в альвеолярной бухте будь она "отеком слизистой" такие же отеки были бы и на верхней и на латеральной стенках. а пока что больше склоняюсь к кистам, так как и форма соответствует и противоположные и смежные стенки пазух не изменены.
Основным методом объективной диагностики ОРС является передняя риноскопия, при которой на фоне диффузной застойной гиперемии и отека слизистой оболочки полости носа может выявляться типичный признак гнойного/бактериального РС – патологическое (гнойное или слизисто-гнойное) отделяемое в области выводных отверстий пораженных ОНП. При воспалении верхнечелюстной и лобной пазух такое отделяемое можно увидеть в среднем, а при сфеноидите – в верхнем носовом ходе. Патологические изменения в среднем и верхнем носовых ходах лучше видны после анемизации слизистой оболочки, которая достигается аппликацией 0,1% раствора эпинефрина или распылением 0,1% раствора ксилометазолина или оксиметазолина. Патологический секрет может быть виден и в носоглотке или на задней стенке ротоглотки при задней риноскопии и фарингоскопии. Дополнительные методы объективной диагностики Рентгенографию ОНП следует выполнять только при тяжелых формах ОБРС, в сложных диагностических ситуациях, но никак не при любом подозрении на воспалительный процесс в ОНП. Это исследование выполняют в носоподбородочной проекции. Для уточнения состояния лобной и клиновидной пазух дополнительно может быть проведено исследование в носолобной и боковой проекциях. В типичной ситуации признаками синусита считают утолщение слизистой оболочки, наличие горизонтального уровня жидкости или тотального снижения пневматизации пазухи. Правильная интерпретация РГ может представлять определенные сложности, например при гипоплазии пораженной пазухи. Первостепенное значение имеют правильная укладка пациента и соблюдение оптимального протокола исследования. Некачественные РГ часто приводят к диагностическим ошибкам. Данные РГ и КТ ОНП совпадают в целом только в 34% случаев, для верхнечелюстного синусита этот показатель существенно выше и составляет 77%.
Похоже на образования слизистой
Слева уровень горизонтальный. Там жидкость. В правой ВЧП киста.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А здесь латеро - позиция сработает для подтверждения жидкостного содержимого?
Пароль вспомнил.
Киста - гистологическое понятие, не скиалогическое. При рг онп, отек слизистой (он может быть весьма причудливым, с полиповидной транформацией) невозможно отличить от кисты.
А здесь латеро - позиция сработает для ...// - изыски, латеропозиция нужна ЛОРам только для оценки сагиттального размера лобных пазух, что бы не попасть в черепную полость, при их трепанопункции.
При данной картине можно написать: пристеночное затемнение верхнечелюстных пазух, более слева, возможно уровни.
Зри в корень!
Т.е возможно уровни ?
" Так есть пневмония или нет ? " прибежит клиницист и спросит на что ему идти . Пунктировать или нет ?
Пароль вспомнил.
- есть случаи, когда можно сказать точно, есть, когда нельзя.
Если "прибежит клиницист", сделаете снимок на столе, если жидкость есть, она растечется и затемнит всю пазуху.
Андрей Юрьевич
мое мнение что при таких размерах тени в альвеолярной бухте будь она "отеком слизистой" такие же отеки были бы и на верхней и на латеральной стенках. а пока что больше склоняюсь к кистам, так как и форма соответствует и противоположные и смежные стенки пазух не изменены.
ОСТРЫЙ РИНОСИНУСИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Под редакцией А.С.Лопатина Москва • 2017
ОБРС – острый бактериальный риносинусит
Зри в корень!