Онп

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Это кисты обеих верхнечелюстных пазух?

ID:85954
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8163

Похоже на образования слизистой

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 58 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16331

Слева уровень горизонтальный. Там жидкость. В правой ВЧП киста.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 22 часа назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 444

А здесь латеро - позиция сработает для подтверждения жидкостного содержимого?

Пароль вспомнил.

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1030

Киста - гистологическое понятие, не скиалогическое. При рг онп, отек слизистой (он может быть весьма причудливым, с полиповидной транформацией) невозможно отличить от кисты.

А здесь латеро - позиция сработает для ...// - изыски, латеропозиция нужна ЛОРам только для оценки сагиттального размера лобных пазух, что бы не попасть в черепную полость, при их трепанопункции.

При данной картине можно написать: пристеночное затемнение верхнечелюстных пазух, более слева, возможно уровни.

Зри в корень!

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 22 часа назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 444

Т.е возможно уровни ? 

" Так есть пневмония или нет ? "  прибежит клиницист и спросит на что ему идти . Пунктировать или нет ? 

Пароль вспомнил.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 17 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14561

Nicko wrote:

Т.е возможно уровни ? 

" Так есть пневмония или нет ? "  прибежит клиницист и спросит на что ему идти . Пунктировать или нет ? 

- есть случаи, когда можно сказать точно, есть, когда нельзя.

Если "прибежит клиницист", сделаете снимок на столе, если жидкость есть, она растечется и затемнит всю пазуху.

Андрей Юрьевич

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 17 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1951

мое мнение что при таких размерах тени в альвеолярной бухте будь она "отеком слизистой" такие же отеки были бы и на верхней и на латеральной стенках. а пока что больше склоняюсь к кистам, так как и форма соответствует и противоположные  и смежные стенки пазух не изменены.

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1030

ОСТРЫЙ РИНОСИНУСИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Под редакцией А.С.Лопатина Москва • 2017

Quote:
Основным методом объективной диагностики ОРС является передняя риноскопия, при которой на фоне диффузной застойной гиперемии и отека слизистой оболочки полости носа может выявляться типичный признак гнойного/бактериального РС – патологическое (гнойное или слизисто-гнойное) отделяемое в области выводных отверстий пораженных ОНП. При воспалении верхнечелюстной и лобной пазух такое отделяемое можно увидеть в среднем, а при сфеноидите – в верхнем носовом ходе. Патологические изменения в  среднем и верхнем носовых ходах лучше видны после анемизации слизистой оболочки, которая достигается аппликацией 0,1% раствора эпинефрина или распылением 0,1% раствора ксилометазолина или оксиметазолина. Патологический секрет может быть виден и в носоглотке или на задней стенке ротоглотки при задней риноскопии и фарингоскопии.
 Дополнительные методы объективной диагностики
Рентгенографию ОНП следует выполнять только при тяжелых формах ОБРС, в сложных диагностических ситуациях, но никак не при любом подозрении на воспалительный процесс в ОНП. Это исследование выполняют в носоподбородочной проекции. Для уточнения состояния лобной и клиновидной пазух дополнительно может быть проведено исследование в носолобной и боковой проекциях. В типичной ситуации признаками синусита считают утолщение слизистой оболочки, наличие горизонтального уровня жидкости или тотального снижения пневматизации пазухи. Правильная интерпретация РГ может представлять определенные сложности, например при гипоплазии пораженной пазухи. Первостепенное значение имеют правильная укладка пациента и соблюдение оптимального протокола исследования. Некачественные РГ часто приводят к диагностическим ошибкам. Данные РГ и КТ ОНП совпадают в целом только в 34% случаев, для верхнечелюстного синусита этот показатель существенно выше и составляет 77%.

ОБРС – острый бактериальный риносинусит

Зри в корень!