Венозный застой?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина, 1939 года рождения. 
Лежит в стационаре с диагнозом ИБС, ГБ. 
Лечащий доктор слышит влажные хрипы в нижних отделах. У пациентки отёки на ногах. Температура тела нормальная.
Прикрепляю ещё архив ФЛГ от 20 июля этого года. 
Подскажите, пожалуйста, могут ли так выглядеть проявления венозного застоя в легких? 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
 

  • ФЛГ от 20.07.20
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/93df28ef-5d33-4831-be78-22b2dcfa7456.jpeg?itok=ISWjIO5o
ID:86327
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16617

Да. Признаки легочного венозного застоя есть.
<<Выделяют четыре стадии венозного застоя:

 1.Застой первой стадии - калибр и число легочных вен в нижних отделах становится равен калибру и числу вен в верхних отделах.

 2.Вторая стадия - вены в верхних отделах преобладают над нижними (происходит «цефализация» легочного кровотока - его перераспределение в сторону головы). Это проявляется появлением в легких так называемых «Оленьих рогов»

 3.Третья стадия - интерстициальный отек легких.

 4.Четвертая стадия - альвеолярный отек легких.

 Необходимо подчеркнуть, что в легочном кровотоке огромная роль принадлежит фактору гравитации, и все эти данные характерны для вертикального расположения тела, в горизонтальном положении вероятны ошибки>>©


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16617

Вот ещё себе сохранила (источник не помню). Вам может пригодиться.

Классификация рентгенологических симптомов перераспределения легочного кровотока при левожелудочковой недостаточности.

0. Изменения отсутствуют.

Нормальный легочный рисунок.

1. Верхнедолевой венозный застой или инверсия легочного кровотока.

Усилен сосудистый рисунок в верхних долях. Укрупнен калибр верхнедолевых вен. Корни обычной величины, может отмечается незначительное расширение корня и увеличение калибра ортогональных теней сосудов в центральных отделах легких. изменения соответствует среднему давлению в лев предс. от 10 до 15 мм рт ст.

2. Диффузный венозный застой.

Усилен венозный рисунок во всех отделах легких до периферии, увеличено количество сосудистых теней на единицу площади легочного поля, корни расширены структура их не дифференцируется, нерезкость контуров корня и сосудов. Изменения соответствуют среднему давлению в лев предс. от 15 до 25 мм рт ст.

3. Интерстициальный отек легких.

На фоне диффузного венозного застоя появляются признаки нарушения лимфооттока из легких. Прозрачность легочной ткани понижена, рисунок усилен, полиморфный, ячеистая деформация, нечеткость сосудов и бронхов, выявляются линии Керли, плевральные линии, небольшой выпот в плевральной полости и междолевые щели, чаще справа. Изменения соответствуют среднему давлению в левом предсердии от 25 до 35 мм рт. ст.

4. Альвеолярный отек легких.

На фоне венозного застоя с признаками интерстициального отека определяются множественные сливающиеся разновеликие очаговые тени за счет скопления трассудата в альвеолах. Очаговость имеет неравномерную интенсивность, нечеткие очертания, м. б. симметричной или односторонней, нередко выпот в плевральных полостях. Изменения соответствуют среднему давлению в лев предс свыше 35 мм рт. ст.

5. Венозный застой плюс вторичная артериальная легочная гипертензия или смешанный тип легочной гипертензии.

Признаки венозного застоя в легких (2 - 3 ст.) сочетаются с выраженным увеличением калибра корней, напряженной их пульсацией, увеличена 2 дуга на левом контуре сердца (ствол легочной артерии), увеличен коэфф Мура, признаки артериальной легочной гипертензии выражены больше чем изменения в венозном русле легких.

Классификация рентгенологических симптомов перераспределения легочного кровотока при гемодинамической перегрузке прав желудочка.

1. Расширение поперечника легочной артерии, проступание контура ствола легочной артерии в левое легочное поле, расширение главных ветвей легочной артерии, удлиннение путей оттока правого желудочка, изменения соответствуют давлению в стволе легочной артерии 30 - 40 мм рт. ст.

2. Резко расширен ствол легочной артерии, долевые, сегментарные артерии расширены на всем протяжении до периферических отделов, правый атриовазальный угол приподнят выше 3 межреберья, размеры правого желудочка увеличены, изменения соответствуют давлению в стволе легочной артерии 40 - 50 мм рт. ст.

3. Расширен легочный ствол и обе главные ветви легочной артерии, долевые, сегм, субсегментарные артерии сужены, извитость их отсутствует, выраженное увеличение размеров сердца, правый желудочек краеобразующий на левом контуре сердца, изменения соответствуют давлению в стволе легочной артерии 50 - 60 мм рт. ст.

4. Расширен ствол и обе главные ветви легочной артерии частично или полностью закрыты расширенным сердцем, периферические ветви легочной артерии сужены, плащ свободен от сосудистых теней, контуры сердца образованы преимущественно правыми отделами изменения соответстветствуют давлению в стволе легочной артерии 60 - 90 мм рт. ст.

При прогрессировании правожелудочковой недостаточности нарастают признаки увеличения правых отделов сердца, формируется недостаточность 3-х створчатого клапана, расширяется тень ВПВ, появляется выпот в плевральной полости, при этом выраженность признаков легочной гипертенз уменьшается.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 530

NIL wrote:

Вот ещё себе сохранила (источник не помню). Вам может пригодиться.

Классификация рентгенологических симптомов перераспределения легочного кровотока при левожелудочковой недостаточности.

0. Изменения отсутствуют.

Нормальный легочный рисунок.

1. Верхнедолевой венозный застой или инверсия легочного кровотока.

Усилен сосудистый рисунок в верхних долях. Укрупнен калибр верхнедолевых вен. Корни обычной величины, может отмечается незначительное расширение корня и увеличение калибра ортогональных теней сосудов в центральных отделах легких. изменения соответствует среднему давлению в лев предс. от 10 до 15 мм рт ст.

2. Диффузный венозный застой.

Усилен венозный рисунок во всех отделах легких до периферии, увеличено количество сосудистых теней на единицу площади легочного поля, корни расширены структура их не дифференцируется, нерезкость контуров корня и сосудов. Изменения соответствуют среднему давлению в лев предс. от 15 до 25 мм рт ст.

3. Интерстициальный отек легких.

На фоне диффузного венозного застоя появляются признаки нарушения лимфооттока из легких. Прозрачность легочной ткани понижена, рисунок усилен, полиморфный, ячеистая деформация, нечеткость сосудов и бронхов, выявляются линии Керли, плевральные линии, небольшой выпот в плевральной полости и междолевые щели, чаще справа. Изменения соответствуют среднему давлению в левом предсердии от 25 до 35 мм рт. ст.

4. Альвеолярный отек легких.

На фоне венозного застоя с признаками интерстициального отека определяются множественные сливающиеся разновеликие очаговые тени за счет скопления трассудата в альвеолах. Очаговость имеет неравномерную интенсивность, нечеткие очертания, м. б. симметричной или односторонней, нередко выпот в плевральных полостях. Изменения соответствуют среднему давлению в лев предс свыше 35 мм рт. ст.

5. Венозный застой плюс вторичная артериальная легочная гипертензия или смешанный тип легочной гипертензии.

Признаки венозного застоя в легких (2 - 3 ст.) сочетаются с выраженным увеличением калибра корней, напряженной их пульсацией, увеличена 2 дуга на левом контуре сердца (ствол легочной артерии), увеличен коэфф Мура, признаки артериальной легочной гипертензии выражены больше чем изменения в венозном русле легких.

Классификация рентгенологических симптомов перераспределения легочного кровотока при гемодинамической перегрузке прав желудочка.

1. Расширение поперечника легочной артерии, проступание контура ствола легочной артерии в левое легочное поле, расширение главных ветвей легочной артерии, удлиннение путей оттока правого желудочка, изменения соответствуют давлению в стволе легочной артерии 30 - 40 мм рт. ст.

2. Резко расширен ствол легочной артерии, долевые, сегментарные артерии расширены на всем протяжении до периферических отделов, правый атриовазальный угол приподнят выше 3 межреберья, размеры правого желудочка увеличены, изменения соответствуют давлению в стволе легочной артерии 40 - 50 мм рт. ст.

3. Расширен легочный ствол и обе главные ветви легочной артерии, долевые, сегм, субсегментарные артерии сужены, извитость их отсутствует, выраженное увеличение размеров сердца, правый желудочек краеобразующий на левом контуре сердца, изменения соответствуют давлению в стволе легочной артерии 50 - 60 мм рт. ст.

4. Расширен ствол и обе главные ветви легочной артерии частично или полностью закрыты расширенным сердцем, периферические ветви легочной артерии сужены, плащ свободен от сосудистых теней, контуры сердца образованы преимущественно правыми отделами изменения соответстветствуют давлению в стволе легочной артерии 60 - 90 мм рт. ст.

При прогрессировании правожелудочковой недостаточности нарастают признаки увеличения правых отделов сердца, формируется недостаточность 3-х створчатого клапана, расширяется тень ВПВ, появляется выпот в плевральной полости, при этом выраженность признаков легочной гипертенз уменьшается.

Спасибо большое ☺️