Для внимательных

Попробую :) Полость дренируется бронхом 9 сегмента? 

Клаус wrote:

Попробую :) Полость дренируется бронхом 9 сегмента? 

угу, много анамнеза для угадайки

На мой взгляд имеется плевральный свищ, через который в правую плевральную полость дренируется паравертебральный натёчник ( спондилит L1, Th12 тоже-не красавец. Не хватает реконструкций для уточнения причины ( инфекция+перелом на фоне дди?). И да, тут имеет место хроническая эмпиема плевры, полость которой вряд ли когда-нибудь закроется.

Миргалина wrote:

На мой взгляд имеется плевральный свищ, через который в правую плевральную полость дренируется паравертебральный натёчник ( спондилит L1, Th12 тоже-не красавец. Не хватает реконструкций для уточнения причины ( инфекция+перелом на фоне дди?). И да, тут имеет место хроническая эмпиема плевры, полость которой вряд ли когда-нибудь закроется.

по мне так обычные переломы, натечника тоже не вижу. А вот бронхоплевральная фистула видна отчетливо.

Миргалина wrote:

На мой взгляд имеется плевральный свищ, через который в правую плевральную полость дренируется паравертебральный натёчник ( спондилит L1, Th12 тоже-не красавец. Не хватает реконструкций для уточнения причины ( инфекция+перелом на фоне дди?). И да, тут имеет место хроническая эмпиема плевры, полость которой вряд ли когда-нибудь закроется.

,+1. В  теле L1 картина больше соответствует проявлению спондилита, при чём процесс не свежий ( приличный остеосклероз есть), на перелом картина не похожа, для которой характерна клиновидная деформация тела в передних отделах, чего не видно в данном случае; в теле Th 12, как уже отметила коллега, тоже есть похожие проявления, но менее выраженные. Признаков натечника правда не вижу.

Almo wrote:

Миргалина wrote:

На мой взгляд имеется плевральный свищ, через который в правую плевральную полость дренируется паравертебральный натёчник ( спондилит L1, Th12 тоже-не красавец. Не хватает реконструкций для уточнения причины ( инфекция+перелом на фоне дди?). И да, тут имеет место хроническая эмпиема плевры, полость которой вряд ли когда-нибудь закроется.

,+1. В  теле L1 картина больше соответствует проявлению спондилита, при чём процесс не свежий ( приличный остеосклероз есть), на перелом картина не похожа, для которой характерна клиновидная деформация тела в передних отделах, чего не видно в данном случае; в теле Th 12, как уже отметила коллега, тоже есть похожие проявления, но менее выраженные. Признаков натечника правда не вижу.

Полность не исключаю, но может покажете, где при  спондилите  повреждаются верхние, а не смежные площадки двух рядом расположенных позвонков. хоть из интернета иллюстрацию, я такого не видел никогда.  ПС: про обычный перелом это я  погорячился, но меня больше интересует ,где натечник и где он дренируется в плевральную полость

Agr_Ai wrote:

Almo wrote:

Миргалина wrote:

На мой взгляд имеется плевральный свищ, через который в правую плевральную полость дренируется паравертебральный натёчник ( спондилит L1, Th12 тоже-не красавец. Не хватает реконструкций для уточнения причины ( инфекция+перелом на фоне дди?). И да, тут имеет место хроническая эмпиема плевры, полость которой вряд ли когда-нибудь закроется.

,+1. В  теле L1 картина больше соответствует проявлению спондилита, при чём процесс не свежий ( приличный остеосклероз есть), на перелом картина не похожа, для которой характерна клиновидная деформация тела в передних отделах, чего не видно в данном случае; в теле Th 12, как уже отметила коллега, тоже есть похожие проявления, но менее выраженные. Признаков натечника правда не вижу.

Полность не исключаю, но может покажете, где при  спондилите  повреждаются верхние, а не смежные площадки двух рядом расположенных позвонков. хоть из интернета иллюстрацию, я такого не видел никогда.  ПС: про обычный перелом это я  погорячился, но меня больше интересует ,где натечник и где он дренируется в плевральную полость

Уважаемый коллега, не покажу, т.к. не имею опыта работы на КТ. Мой комментарий можно рассматривать как " пускние пузырей" теоретического характера.

Мне бы тоже хотелось увидеть натёчник, о котором писала Миргалина. 

OlegTOA wrote:

Правильный ответ: бронхо-плевральный свищ. Патологическое соустье между В9а правого легкого и плевральной полостью.
Измерения проводились для постановки клапанного бронхоблокатора. Скоро поставят. Будет контрольное КТ.

Вопрос: брохоплевральный свищ- это осложнение после воспаления в лёгочной ткани?

Клаус wrote:

Попробую :) Полость дренируется бронхом 9 сегмента? 

Вы первый, пусть даже под ?, (не углубляясь в детали полости, коль речь шла о плевральной) дали правильный ответ. Скажите пожалуйства ход свища в паренхиме легкого виден по КТ или нет. Или к знаниям лучевой диагностики добавлена клиническая ситуация.

Игорь Ким wrote:

Вы первый, пусть даже под ?, (не углубляясь в детали полости, коль речь шла о плевральной) дали правильный ответ. Скажите пожалуйства ход свища в паренхиме легкого виден по КТ или нет. Или к знаниям лучевой диагностики добавлена клиническая ситуация.

Написал под вопросом, потому что КТ занимаюсь недавно и чувствую неуверенность, а поучаствовать "в отгадайке" хотелось :)

В данном случае ход свища виден, в сообщении #9 это продемонстрировано. Просто там один срез, а если покрутить в оригинале "туда-обратно", то весь ход хорошо прослеживается. 

Клаус wrote:

Игорь Ким wrote:

Вы первый, пусть даже под ?, (не углубляясь в детали полости, коль речь шла о плевральной) дали правильный ответ. Скажите пожалуйства ход свища в паренхиме легкого виден по КТ или нет. Или к знаниям лучевой диагностики добавлена клиническая ситуация.

Написал под вопросом, потому что КТ занимаюсь недавно и чувствую неуверенность, а поучаствовать "в отгадайке" хотелось :)

В данном случае ход свища виден, в сообщении #9 это продемонстрировано. Просто там один срез, а если покрутить в оригинале "туда-обратно", то весь ход хорошо прослеживается. 

Спасибо.