Ателектаз?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1950 года рождения.

В направлении ХОБЛ и Bl верхней доли левого легкого.

При расспросе пациента создавалось впечатление, что он не знает какое у него заболевание. Архива не предоставил. Единственное, что у него было это врачебное заключение онколога - Центральный рак верхней доли левого легкого с инвазией в легочную артерию. 
Я поискала и нашла у нас в учреждении его архив по ФЛГ за 2018 и май 2020 года (Прикрепляю фото).
Создаётся впечатление об уменьшении объема левого легкого. И средостение смещено влево и купол диафрагмы приподнят. Можно ли это назвать ателектазом? Либо ателектаз именно S1+2? 
 

Посмотрите, пожалуйста 🙏🏻 

  • 1.06.2018
  • Май 2020
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/e8c2333e-3f82-44bd-bd32-edf51e6064c8.jpeg?itok=q8va4VzT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/4e4fe8a6-6f79-4d4e-bcae-657689c52a96.jpeg?itok=uq71mQFD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/63fc49f6-6393-4876-975b-e2954fedb5a3.jpeg?itok=O925OQ9K
ID:86723
Цель публикации: 
Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 минуты 33 секунды назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1217

"Либо ателектаз именно S1+2? " здесь более вероятен ателектаз всей верхней доли

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6862

А, что писали по ФЛО в 2018 году?

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 540

Almo wrote:

А, что писали по ФЛО в 2018 году?

Писали левостороннюю пневмонию.

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 452

Татьяна_Андреевна wrote:

Almo wrote:

А, что писали по ФЛО в 2018 году?

Писали левостороннюю пневмонию.

" Рабочий диагноз " и закрыть в отделении  до выяснения обстоятельств ;) Классика доковидной эпохи . 

 

P.S Есть какой-то смысл здесь высчитывать мм поражения ? Намного важнее TNM и как далеко разлетелись  mts.

Пароль вспомнил.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

На боковой рентгенограмме хорошо видны сосуды 3-го сегмента и язычковых сегментов, заключился бы ателектазом S1-2.

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 минуты 33 секунды назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1217

Игорь Ким wrote:

На боковой рентгенограмме хорошо видны сосуды 3-го сегмента и язычковых сегментов, заключился бы ателектазом S1-2.

Вы как  отличаете по боковой рентгенограмме сосуды язычковых сегментов и s3  от  раздутой на весь  недостающий объем нижней доли  ,да ещё и с наслойкой второго легкого?  

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6862

Игорь Ким wrote:

На боковой рентгенограмме хорошо видны сосуды 3-го сегмента и язычковых сегментов, заключился бы ателектазом S1-2.

+1.Да и по объему ателектаза, больше соответствует сегменту S1-2; признаки нарушения бронхиальной проходимости определялись и по ФЛО в 2018 ( понятно, что это проще определить сейчас, когда определитесь с диагнозом).

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 минуты 33 секунды назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1217

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

На боковой рентгенограмме хорошо видны сосуды 3-го сегмента и язычковых сегментов, заключился бы ателектазом S1-2.

+1.Да и по объему ателектаза, больше соответствует сегменту S1-2; признаки нарушения бронхиальной проходимости определялись и по ФЛО в 2018 ( понятно, что это проще определить сейчас, когда определитесь с диагнозом).

объем ателектаза значения не имеет, часто вижу очень компактно спавшуюся верхнюю долю, что даже доктора КТ  путаются и пишут сегмент) а вот изолированный раковый атектаз s1+2  может даже и не видел никогда(не помню) Часто  спадается либо верхняя доля целиком, либо s1+2 + s3 , либо язычки. 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Agr_Ai wrote:

Игорь Ким wrote:

На боковой рентгенограмме хорошо видны сосуды 3-го сегмента и язычковых сегментов, заключился бы ателектазом S1-2.

Вы как  отличаете по боковой рентгенограмме сосуды язычковых сегментов и s3  от  раздутой на весь  недостающий объем нижней доли  ,да ещё и с наслойкой второго легкого?  

Нижняя доля не раздута на весь недостающий объем, об этом тоже говорят передислоцированные ее сосуды, да она увеличена в объеме, как и 3-4-5 сегменты верхней доли с учетом вышеизложенного + повышенной воздушности парастернального пространства. 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 минуты 33 секунды назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1217

Игорь Ким wrote:

Agr_Ai wrote:

Игорь Ким wrote:

На боковой рентгенограмме хорошо видны сосуды 3-го сегмента и язычковых сегментов, заключился бы ателектазом S1-2.

Вы как  отличаете по боковой рентгенограмме сосуды язычковых сегментов и s3  от  раздутой на весь  недостающий объем нижней доли  ,да ещё и с наслойкой второго легкого?  

Нижняя доля не раздута на весь недостающий объем, об этом тоже говорят передислоцированные ее сосуды, да она увеличена в объеме, как и 3-4-5 сегменты верхней доли с учетом вышеизложенного + повышенной воздушности парастернального пространства. 

  таких данных не могу подчеркнуть с бокового, но я давно снимки не смотрю, может и не вижу уже ничего. Вижу ,что средостение уехало конкретно. При отсутствии любого сегмента лёгкое бы даже не почувствовало потери.