Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Данный пациент ковид+, сделал контрольную флюорографию после лечения пневмонии. Состояние здоровья удовлетворительное , вышел на работу. Поверьте на слово, видел предыдущую рентгенограмму - по меркам "советских" пневмоний я бы написал норму. Тут же вынужден писать отрицательную динамику. Как объяснять пациентам их теперешнее состояние - пневмония есть? , остаточные явления?, фиброз? Или что?
Цель публикации:
Верификация:
Тут же выставлю некоторые клинически положительные, но рентгенотрицательные динамики. Пациенты чувствуют себя хорошо (или намного лучше), после лечения.
Тут же притулю - пациент с положительным тестом, без выраженной клиники. Пневмонию писать?
Добрый вечер, Игорь Иванович. Клиническое улучшение нередко отображается как стадия неполного рассасывания или фиброзирования. Далее эти пациенты будут обращаться с разной степени выраженности жалобами на кашель и эпизоды лихорадки. Так формируется постковидарный синдром. ХОБЛ. Нередко грубый, калечащий пневмофиброз.
Пациенту с положительным тестом выставил бы пневмонию. Видел и без клиники, коллеги из КТ подтвердят.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Согласен с Натальей Ивановной. Изменения в лёгких при ковиде идут своим чередом, независимо от результатов теста. И повлиять на них не можем. Положено им пройти 1, 2, 3 и 4, они пройдут по порядку. А не 1 и 4.
Если бы так было?! Но бывают варианты 1 и 4, как в данном случае https://radiomed.ru/cases/55315-prosto-pokazat, и они довольно часты. А если считать, что должно быть по 1,2,3,4, то можно предположить для выставленных мной вариантов (не считая последнего)? Возможно - клиника опережает рентгенкартину - пациенты приходят на рентгенограмму рано, мы не видим самый сочный разгар рентгенкартины - пациенты лечатся, приходят на контроль - мы видим отрицательную рентгендинамику (хотя клиническая динамика на ура), т.е. опять несовпадение клиники с рентгеном.
Я пишу, что рентгендинамика отрицательная , но, честно говоря, не знаю, как оценивают это состояние терапевты, назначают ли что либо (особенно, когда пациенты не предъявляют жалоб), или отпускают на все четыре...Хорошо, если пенсионеры, а если больничный, и на работу нужно, на какой стадии заканчивать лечение и закрывать больничный??? И на счет фиброза??? Фиброз же необратимая ситуация (если я правильно понимаю?), а такие картины пусть со временем, но почти нормализуются. А если все-таки не фиброз и не инфильтрация (клиники ж нет), то какой субстрат дает эту инфильтративнофиброзную картину?
Не помню, что я написал, но усиление легочного рисунка - точно, бросаются мне в глаза эти поперечные "линии", хотя я в недавнем выставленном случае тоже рисовал такие стрелки и Наталья Ивановна меня не поддержала. Посмотрим в динамике. На КТ, конечно не направлял - есть тест, есть клиника - пусть лечат симптоматически.
Я таких обязательно рекомендую на КТ.Тест тестом, но надо оценить объём поражения. Да и ошибиться мы можем, понятно.
+1 по 2м причинам : 1 это стандарт в качестве косвенного подтверждения covid 2. С таким фиброзом и до онкологии, профпатологии (инвалидности) не далеко. Если конечно пациенту не начихать на себя
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Еще 2 парочки клинически выздоровевших.
Ещё интересней будет посмотреть месяцев через 3-6. Не могу понять. от чего это зависит. У кого-то картина восстанавливается до нормы, у кого-то остаются тяжёлые фиброзные изменения.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Возможно, ещё и "как лечили". Но мы не очень знаем, как надо. До и вообще не очень знаем про эту нозологию. Она новая. Всего год. Будем поизучать.
+1 неизвестно ещё какие дети будут рождаться у тех, кто тяжело болел(в может и вообще кто в принципе болел)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Немножко изучаем: