ЗНО легких?

Значит надо ещё полечить и сделать хотя бы один кт-контроль. Пока думаю, что  все изменения  воспалительного характера

Лейман Иван wrote:

Agr_Ai wrote:

Значит надо ещё полечить и сделать хотя бы один кт-контроль. Пока думаю, что  все изменения  воспалительного характера

Смущает очаг в правом легком. Как то на зло похоже

 

Иван, а какое заключение вынесли по КТ?

Лейман Иван wrote:

Agr_Ai wrote:

Значит надо ещё полечить и сделать хотя бы один кт-контроль. Пока думаю, что  все изменения  воспалительного характера

Смущает очаг в правом легком. Как то на зло похоже

 

Лейман Иван wrote:

Agr_Ai wrote:

Лейман Иван wrote:

Agr_Ai wrote:

Значит надо ещё полечить и сделать хотя бы один кт-контроль. Пока думаю, что  все изменения  воспалительного характера

Смущает очаг в правом легком. Как то на зло похоже

 

да я понял, просто есть в этом лёгком и другие очаги, а они явно воспалительные. Вы же никуда больного не отпускаете.Под вопросом можно  указать ,что это может оказаться образованием и нужно оценить в  динамике после  п/в лечения.

Да вы правы несомненно, беда только в том что клиницисты незнают чем его уже лечить, два курса АБ абулаторно и в стационаре, а судя по КТ разрешением и не попахивает, я думаю надо контрастировать. Напишу диффряд деструктивная пневмония, и сr с мтс? На твс как то вообще не похоже. 

Может, стоит задуматься о гранулематозе Вегенера? Диагностика его совсем несложная. Подскажите лечащему врачу, добавьте в диф. ряд. А потом - полечить.

Миргалина wrote:

Может, стоит задуматься о гранулематозе Вегенера? Диагностика его совсем несложная. Подскажите лечащему врачу, добавьте в диф. ряд. А потом - полечить.

Галина Анатольевна, а что Вас навело на мысли о гранулематозе Вагнера? Не поделитесь соображениями?

Грибы исключили?

+ Жировой гепатоз в 31 год...

С пациентом надо разбираться в плане иммунодефицита/хронических интоксикаций/нарушений обмена 

Almo wrote:

Миргалина wrote:

Может, стоит задуматься о гранулематозе Вегенера? Диагностика его совсем несложная. Подскажите лечащему врачу, добавьте в диф. ряд. А потом - полечить.

Галина Анатольевна, а что Вас навело на мысли о гранулематозе Вагнера? Не поделитесь соображениями?

Да всё очень просто: болеет с весны после простуды(не один месяц уже), лечение разными курсами АБ результатов не показало, пациент истощён ( хрон. интоксикация? алкоголем ( см. печень)? наркотики? гепатит В, С?), кровь воспалительная и самое главное - картина в лёгких с таким вот торпидным полиморфизмом- непонятные очаги и фокусы, участки консолидации с деструкцией. Всё это наводит на мысль о гранулематозе, благо недавно у меня аккурат такой пациент был. И пациентка ещё, но, правда, женщина жаловалась на синуситы. А пациент- нет. Клещами вытаскивали жалобы. Обратила внимание на высокий креатинин, мочевину в крови, эритроциты и лейкоциты в моче, немного белка, + яркую воспалительную кровь ( лейкоцитоз до 18, СОЭ до 60). Благо у меня история болезни всегда перед глазами. Дебет с крЕдетом сам складывается, когда видишь такую картину в лёгких.

Я просто предлагаю эту версию рассмотреть. И нельзя забывать о коморбидных состояниях (рак+пневмония, например. Твс+рак, др. сочетания). Тем более у такого проблемного пациента с таким "некрасивым" периваскулярным фокусом справа, очень напоминающем рак.

Миргалина wrote:

Almo wrote:

Миргалина wrote:

Может, стоит задуматься о гранулематозе Вегенера? Диагностика его совсем несложная. Подскажите лечащему врачу, добавьте в диф. ряд. А потом - полечить.

Галина Анатольевна, а что Вас навело на мысли о гранулематозе Вагнера? Не поделитесь соображениями?

Да всё очень просто: болеет с весны после простуды(не один месяц уже), лечение разными курсами АБ результатов не показало, пациент истощён ( хрон. интоксикация? алкоголем ( см. печень)? наркотики? гепатит В, С?), кровь воспалительная и самое главное - картина в лёгких с таким вот торпидным полиморфизмом- непонятные очаги и фокусы, участки консолидации с деструкцией. Всё это наводит на мысль о гранулематозе, благо недавно у меня аккурат такой пациент был. И пациентка ещё, но, правда, женщина жаловалась на синуситы. А пациент- нет. Клещами вытаскивали жалобы. Обратила внимание на высокий креатинин, мочевину в крови, эритроциты и лейкоциты в моче, немного белка, + яркую воспалительную кровь ( лейкоцитоз до 18, СОЭ до 60). Благо у меня история болезни всегда перед глазами. Дебет с крЕдетом сам складывается, когда видишь такую картину в лёгких.

Я просто предлагаю эту версию рассмотреть. И нельзя забывать о коморбидных состояниях (рак+пневмония, например. Твс+рак, др. сочетания). Тем более у такого проблемного пациента с таким "некрасивым" периваскулярным фокусом справа, очень напоминающем рак.

Ясно, спасибо за подробный ответ!