Исключить подвывих

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мальчик, 8 лет.
В направлении подвывих в суставе Крювелье под вопросом по данным УЗИ. До этого никогда не встречалась с подвывихами 🙈 необходимо измерить предентальное пространство? Оно везде разное получилось: в покое 3,9 мм, при сгибании 4,6 мм, разгибании 1,2 мм. Может я как то неправильно измеряю? Или нужно что то ещё измерить?

Подскажите, пожалуйста 🙏🏻

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/94aabd24-6de9-4bc8-9392-215dccd1811c.jpeg?itok=VzyGltgE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/5306d6ff-2e7e-4f5d-a68a-2083bbbc517c.jpeg?itok=bNjYgZNU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/a9b627eb-17da-4c3f-be97-a4227e95b3f2.jpeg?itok=viWHJU9t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/d68fcaa3-9fa3-47a5-b3ed-913639c4748c.jpeg?itok=T_DaHyBL
ID:88270
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15071

- "подвывих в суставе Крювелье" по УЗИ - реально, так и написано? Скан заключения не сможете сбросить?

- Садофьева писала, что ширина суставной щели Срединного атланто -осевого сустава оценивается при среднем положении головы ;

- вот работа , в которой можно узнать значения в норме и патологии: "Эффективность диагностики и лечения патологии шейного отдела позвоночника у детей,
ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани" (нашёл  в Сети только что), в Сети многое можно найти, если пользоваться поиском

Андрей Юрьевич

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 549

Андрей Юрьевич wrote:

- "подвывих в суставе Крювелье" по УЗИ - реально, так и написано? Скан заключения не сможете сбросить?

- Садофьева писала, что ширина суставной щели Срединного атланто -осевого сустава оценивается при среднем положении головы ;

- вот работа , в которой можно узнать значения в норме и патологии: "Эффективность диагностики и лечения патологии шейного отдела позвоночника у детей,
ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани" (нашёл  в Сети только что), в Сети многое можно найти, если пользоваться поиском

Вот заключение по УЗИ 

Приложения: 
832aa0f3-1995-4ff1-a331-e811758c58b3.jpeg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15071

- спасибо, уже хорошо, что не "прямые". А как эти "косвенные признаки" отражены в описании?

Андрей Юрьевич

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1087

Боюсь без верификации по КТ не обойтись.

Зри в корень!

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 549

Андрей Юрьевич wrote:

- спасибо, уже хорошо, что не "прямые". А как эти "косвенные признаки" отражены в описании?

Вот весь протокол УЗИ. Я так поняла тут именно описаны изменения скорости кровотока при поворотах головы. 

Приложения: 
c0d085fa-9afc-4716-b26e-b6613677ce9e.jpeg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15071

В.Б. Серов wrote:

Боюсь без верификации по КТ не обойтись.

- не обязательно КТ, можно МРТ, вот так один сильно грамотный напишет, а потом разгребай

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15071

Татьяна_Андреевна wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- вот работа , в которой можно узнать значения в норме и патологии: "Эффективность диагностики и лечения патологии шейного отдела позвоночника у детей,
ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани" (нашёл  в Сети только что), в Сети многое можно найти, если пользоваться поиском

Татьяна Андреевна, в принципе, рекомендации я дал

Андрей Юрьевич

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1087

Андрей Юрьевич wrote:

- не обязательно КТ, можно МРТ, вот так один сильно грамотный напишет, а потом разгребай

Костные структуры, суставные поверхности и их взаиморасположение ... Да логичнее с МРТ начать, но может оказаться, что, все-таки, потребуется КТ.

Зри в корень!

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15071

В.Б. Серов wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- не обязательно КТ, можно МРТ, вот так один сильно грамотный напишет, а потом разгребай

Костные структуры, суставные поверхности и их взаиморасположение ... Да логичнее с МРТ начать, но может оказаться, что, все-таки, потребуется КТ.

- не думаю, антланто-аксиальное соединение состоит из трёх суставов,  треугольник - жесткая конструкция

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8423

Ничего существенного по описанию УЗИ не увидел. Откуда взялись такие "умные" четыре последних пункта? Всё вокруг возрастной нормы. Насколько помню в наших монографиях такие функциональные пробы в виде поворотов головы не дают точных данных, т.к. меняется угол сканирования, а это даёт существенные искажения. Согласен с Андреем Юрьевичем: напишет умник, остальные расхлёбывают  

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6909

Вы можете написать а протоколе, что  рентгенологически данных за подвывих в суставе Кювелье не выявлено. А то, что ширина суставной щели в положении сгибания, разгибания и в боковой проекции ( без сгибания и развития) получилась разная говорит о том, что движения в суставе сохранены, чего не должно было бы  быть в случае подвывиха. Как уже сказал Андрей Юрьевич, для оценки подвывиха в суставе Кювелье, достаточно было и просто боковой проекции. Связался бы с врачом проводившим УЗИ и попросил дать ссылку, где говорится о том, какие функциональные нарушения в сосудах шеи, косвенно говорят о подвывихе в суставе Кювелье.

 

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 549

Спасибо всем большое ☺️