Вероятнее одно из дизонтогенетических образований типа дермоидных (эпидермальных)кист, липом. Менее вероятны тератомы. Помогут в диагностике КТ-шники, гистологи.
Пациент прошел КТ обследование, вот выдержки из него и заключение
…В среднем этаже переднего средостения визуализируется паьологическое образование 67х37х68 мм, неоднородной структуры за счет гиподенсных участков (некроза?), которое интимно прилежит к восходящей аорте на протяжении 25 мм. Одиночный паратрахеальный л/у до 9,5 мм… В «костном окне» визуализируются участки литической деструкции в телах Th 7,10 (mts?)…
Заключение: КТ-признаки патологического образования переднего средостения, умеренной медиастинальной лимфоаденопатии, участков литической деструкции в телах Th 7,10 (mts?)…
Пытался загрузить DICOM-ы, ведь Jpeg-и не читабельны для истинних ценителей КТ-обследований, но ничего не получилось, загрузил на Google Диск - ссылка ниже.
Пытался загрузить DICOM-ы, ведь Jpeg-и не читабельны для истинних ценителей КТ-обследований, но ничего не получилось, з
- не вполне понял про "истинних ценителей КТ", но: да, есть образование переднего средостения, так оно выглядит на реконструкциях в прямой и боковой проекциях
- не вполне понял про "истинних ценителей КТ", но: да, есть образование переднего средостения, так оно выглядит на реконструкциях в прямой и боковой проекциях
Я не особо смыслю в КТ, и может быть из-за этого чего-то недопонимаю, но мне одинаково, что jpeg картинка, что dicom, тем более, что на сайте столько много выставляется некачественных, перефотографированных телефонами грамм, что этим, я думаю, можно было бы пренебречь. А если учесть, что dicom-ы почему-то не загружаются на сайт то тем более можно пренебречь.
Но это отступление...Образование видно хорошо и на обычных рентгенограммах, особенно на боковой. А каково оно в плане добозлокачественности? В заключении КТ есть намеки на мета и в позвонки в т.ч.
P.S. В ноябре еду на курсы по основам компьютерной томографии, может быть я что-то для себя проясню...
- не вполне понял про "истинних ценителей КТ", но: да, есть образование переднего средостения, так оно выглядит на реконструкциях в прямой и боковой проекциях
Я не особо смыслю в КТ, и может быть из-за этого чего-то недопонимаю, но мне одинаково, что jpeg картинка, что dicom, тем более, что на сайте столько много выставляется некачественных, перефотографированных телефонами грамм, что этим, я думаю, можно было бы пренебречь. А если учесть, что dicom-ы почему-то не загружаются на сайт то тем более можно пренебречь.
Но это отступление...Образование видно хорошо и на обычных рентгенограммах, особенно на боковой. А каково оно в плане добозлокачественности? В заключении КТ есть намеки на мета и в позвонки в т.ч.
P.S. В ноябре еду на курсы по основам компьютерной томографии, может быть я что-то для себя проясню...
- чем хорош интернет: никто никому ничего не должен, вот лично мне некомфортно смотреть на джипеги КТ, я и не смотрю;
- про злокачественность нам гистология скажет, по КТ в данном случае не вполне информативно, хотя если кто скажет медицинское название доброкачественное прогрессивно растущей опухоли переднего средостение, можно пообсуждать;
-намеки, они намеки и есть, исключить нельзя, достоверно утверждать тоже (хотя, лично мне кажутся просто вариантом структуры);
- после месячных курсов по КТ знаний будет ровно столько, сколько и после месячной первички по рентгену (если б она была месячной)
- после месячных курсов по КТ знаний будет ровно столько, сколько и после месячной первички по рентгену (если б она была месячной)
Да, нам зрелым конвенционщикам, продуктивнее этот месяц провести в компании КТэшникоа своего ЛПУ.
У нас приняли закон о т.н. непрерывном профессиональном развитие для врачей, когда врач должен обучаться не 1 раз в 5 лет, а каждый год набирать разными курсами, конференциями и т.д. 50 баллов в год и не важно на каких курсах, по прямой специальности, или нет. 50 баллов дают 2-х недельные курсы, вот на них я и поеду за 50 баллами. В КТ- work не собираюсь, слишком star для этого, там молодняк берет высоты, в рутинную рентгенологию никто не хочет идти, используют ее как трамплин для КТ.
В пятницу во 2-ю смену (я уже был дома) пациент приходил с подозрением на ковид, пообщаться не удалось, но лаборанты отметили оперативное вмешательство по поводу тимомы.
Обратился к архиву. Да, в 2020 году можно и нужно было обращать внимание. Но задним умом мы все умнее!
Вероятнее одно из дизонтогенетических образований типа дермоидных (эпидермальных)кист, липом. Менее вероятны тератомы. Помогут в диагностике КТ-шники, гистологи.
БАП
Надо подождать результатов КТ.
На тимому похоже.
Зри в корень!
Низковато для тимомы. Хотя, в медицине все возможно, даже самое невозможное.
БАП
Знать бы еще возраст и пойти на периферический С-r, с учетом что образование не соответствует сегментарно-долевому строению.
1962г.р. Пациенту дал ссылку на его случай в радиомеде, попросил принести данные КТ по возможности. Будем ждать.
Думаю за онкологию.
Пациент прошел КТ обследование, вот выдержки из него и заключение
…В среднем этаже переднего средостения визуализируется паьологическое образование 67х37х68 мм, неоднородной структуры за счет гиподенсных участков (некроза?), которое интимно прилежит к восходящей аорте на протяжении 25 мм. Одиночный паратрахеальный л/у до 9,5 мм… В «костном окне» визуализируются участки литической деструкции в телах Th 7,10 (mts?)…
Заключение: КТ-признаки патологического образования переднего средостения, умеренной медиастинальной лимфоаденопатии, участков литической деструкции в телах Th 7,10 (mts?)…
Пытался загрузить DICOM-ы, ведь Jpeg-и не читабельны для истинних ценителей КТ-обследований, но ничего не получилось, загрузил на Google Диск - ссылка ниже.
https://drive.google.com/file/d/1huTbBnIQBbmAtrkkDcBoWbheDZtqTTAV/view?usp=sharing
Спасибо, Игорь Иванович.
- не вполне понял про "истинних ценителей КТ", но: да, есть образование переднего средостения, так оно выглядит на реконструкциях в прямой и боковой проекциях
Андрей Юрьевич
Я не особо смыслю в КТ, и может быть из-за этого чего-то недопонимаю, но мне одинаково, что jpeg картинка, что dicom, тем более, что на сайте столько много выставляется некачественных, перефотографированных телефонами грамм, что этим, я думаю, можно было бы пренебречь. А если учесть, что dicom-ы почему-то не загружаются на сайт то тем более можно пренебречь.
Но это отступление...Образование видно хорошо и на обычных рентгенограммах, особенно на боковой. А каково оно в плане добозлокачественности? В заключении КТ есть намеки на мета и в позвонки в т.ч.
P.S. В ноябре еду на курсы по основам компьютерной томографии, может быть я что-то для себя проясню...
- чем хорош интернет: никто никому ничего не должен, вот лично мне некомфортно смотреть на джипеги КТ, я и не смотрю;
- про злокачественность нам гистология скажет, по КТ в данном случае не вполне информативно, хотя если кто скажет медицинское название доброкачественное прогрессивно растущей опухоли переднего средостение, можно пообсуждать;
-намеки, они намеки и есть, исключить нельзя, достоверно утверждать тоже (хотя, лично мне кажутся просто вариантом структуры);
- после месячных курсов по КТ знаний будет ровно столько, сколько и после месячной первички по рентгену (если б она была месячной)
Андрей Юрьевич
Да, нам зрелым конвенционщикам, продуктивнее этот месяц провести в компании КТэшникоа своего ЛПУ.
Зри в корень!
У нас приняли закон о т.н. непрерывном профессиональном развитие для врачей, когда врач должен обучаться не 1 раз в 5 лет, а каждый год набирать разными курсами, конференциями и т.д. 50 баллов в год и не важно на каких курсах, по прямой специальности, или нет. 50 баллов дают 2-х недельные курсы, вот на них я и поеду за 50 баллами. В КТ- work не собираюсь, слишком star для этого, там молодняк берет высоты, в рутинную рентгенологию никто не хочет идти, используют ее как трамплин для КТ.
В пятницу во 2-ю смену (я уже был дома) пациент приходил с подозрением на ковид, пообщаться не удалось, но лаборанты отметили оперативное вмешательство по поводу тимомы.
Поздравляю доктора В.Б. Серова, который первый заподозрил тимому #4.
Игорь Иванович! Спасибо за данные об окончательном диагнозе. Поучительно.
Спасибо, Игорь Иванович.