ОГК

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ребёнку 1 год и 3 месяца . Клинику не знаю . Поступил в реанимацию , отправили только фото .  Как оценивать данный снимок? 

ID:88971
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 54 минуты 54 секунды назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8567

По-моему здесь ателектаз, раздутый желудок с уровнем жидкости

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 19 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17013

И.Бондаренко wrote:

По-моему здесь ателектаз, раздутый желудок с уровнем жидкости

Или полисегментарная пневмония справа, осложнённая ателектазом верхней или средней  доли (без боковой проекции сложно определиться)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3535

Тут можно только фантазировать, тем боле, что я не связан с детьми. Писал бы в первую очередь пневмонию (без бокового то), да и средостение на месте. Хотя гиповентиляции никто не отменял.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 19 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17013

Игорь Иванович wrote:

 да и средостение на месте. .

Укладка немного подкачала, но трахея вправо отъехала. С чего бы это?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2741

Я- за полисегментарную пневмонию с ателектазом средней доли. Возможно, и выпот есть в плевральной полости. Снимок ведь выполнен лёжа?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1150

Миргалина wrote:

Я- за полисегментарную пневмонию с ателектазом средней доли. Возможно, и выпот есть в плевральной полости. Снимок ведь выполнен лёжа?

  Думаю, что средняя доля не задействована -- контур правого предсердия четкий. А снимок, по-видимому, при вертикальном положении ребенка -- в желудке уровень жидкости. С полисегментарной пневмонией и гиповентиляцией согласен.

С уважением. Ильич.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2741

Dr.Yllich wrote:

Миргалина wrote:

Я- за полисегментарную пневмонию с ателектазом средней доли. Возможно, и выпот есть в плевральной полости. Снимок ведь выполнен лёжа?

  Думаю, что средняя доля не задействована -- контур правого предсердия четкий. А снимок, по-видимому, при вертикальном положении ребенка -- в желудке уровень жидкости. С полисегментарной пневмонией и гиповентиляцией согласен.

Ах вот как! Если виден уровень, то вопрос об укладке естественно снимается. Дело в том, что у меня Р-грамма отображена даже со "срезанным" правым синусом, поэтому не только уровень в желудке не увидела, но возник вопрос и о наличии жидкости в правой плевральной полости. Теперь всё ясно. Но всё равно полисегментарная пневмония и ателектаз у меня сомнений не вызывают. Ателектаз точно имеется. Только каких сегментов? 3-ка? 6-ка? Какую локализацию гиповентиляции Вы предполагаете, д-р Ильич?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1150

     Уважаемая Галина Анатольевна!

Конечно, без бокового снимка определить пораженные сегменты однозначно невозможно, однако многократно наблюдал так называемый симптом силуэта: при инфильтрации или ателектазе прилежащих к сердцу сегментов легкого становится нечетким контур соответствующего участка сердечной тени. Правла, симптом не 100% надежный.  15.09.2021года я выкладывал случай, где сомневался -- ателектаз или пневмония с гиповентиляцией, который вылился таки в деструктивную пневмонию с плевритом.

    С большим уважением к Вам. Ильич.

С уважением. Ильич.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2741

Dr.Yllich wrote:

     Уважаемая Галина Анатольевна!

Конечно, без бокового снимка определить пораженные сегменты однозначно невозможно, однако многократно наблюдал так называемый симптом силуэта: при инфильтрации или ателектазе прилежащих к сердцу сегментов легкого становится нечетким контур соответствующего участка сердечной тени. Правла, симптом не 100% надежный.  15.09.2021года я выкладывал случай, где сомневался -- ателектаз или пневмония с гиповентиляцией, который вылился таки в деструктивную пневмонию с плевритом.

    С большим уважением к Вам. Ильич.

Спасибо, Ильич! ( так можно к Вам обращаться? Просто я имени не знаю, к сожалению).

Далеко не всегда контур сердечной тени становится нечётким при ателектазе ср/доли. Я бы даже сказала-редко, если имеется в виду "чистый" ателектаз. А вот при  инфильтрации, причём 5 сегмента- тут я с Вами соглашусь.

 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1150

Я Владимир Ильич, а поскольку тружусь в нашей "фирме" уже 55-ый год, все зовут меня Ильич, да и сам привык. Так что обращайтесь как нравится. Всегда с удовольствием читаю Ваши сообщения. Совершенно согласен с Вашим замечанием.

С почтением. Ильич.

 

С уважением. Ильич.