Экстренно лёгкие

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 80 лет. Реан.бригадой доставлена с жалобами:резкие боли за грудной, пульс нитевидный, давление 50/20. Тропониновый тест отрицательный,на ЭКГ инфаркт не обнаружен, в анамнезе стенокардия и инсульт 2 года назад. 

Коллеги, если качество покажется не приемлемым для описания, я пойму и согласен. Вот такая рг-картина, снимок сделан мобильным рг комплексом dixion в реанимационном зале сразу после поступления. Через час женщина скончалась, не отвечая на принятые всевозможные меры. 

Рг огк

  • Рг огк
Рг огк ID:89413
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

- много что можно написать, можно респираторный дистресс ("шоковое легкое"), можно ТЭЛА

Андрей Юрьевич

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 11 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3827

Андрей Юрьевич wrote:

- много что можно написать, можно респираторный дистресс ("шоковое легкое"), можно ТЭЛА

Спасибо Андрей Юрьевич! Я заключился следующим:  Не исключается аневризма аорты. Гидроторакс справа. Рг-признаки сердечной недостаточности. Не знаю,по моему патологоанатомическая служюа не работает в нашей программе,у них отдельный информ.ресурс. Но выяснить причину можно будет при желании. Если так случится,я сообщу.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 56 минут назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 273

Какой  сейчас сиысл в заключении  ? Теперь прозектор самый точный диагност . Пишите , что видится 

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 11 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3827

Dr.AndreyR wrote:

Какой  сейчас сиысл в заключении  ? Теперь прозектор самый точный диагност . Пишите , что видится 

Ну я при жизни ещё ей описывал снимок, а не по её скончанию. Да и мнения интересно послушать. Хотя отчасти Вы правы

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7089

Андрей Юрьевич wrote:

- много что можно написать, можно респираторный дистресс ("шоковое легкое"), можно ТЭЛА

При всем уважении к Вам не могу согласиться, т.к.ТЭЛА по рутинному снимку поставит практически невозможно.Признаков  РДС в данном случае нет.Но, всё это сугубо субъективное мнение.

Что есть: явная дилятация сердца, симптом" оленьих рогов"( признак левожелудочковой недостаточности, в стадии гипертензии вен верхних долей). Справа в наружном отделе среднего лёгочного поля трудно исключить инфильтрацию лёгочной ткани.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7089

Dr.AndreyR wrote:

Какой  сейчас сиысл в заключении  ? Теперь прозектор самый точный диагност . Пишите , что видится 

Прожектор то поставит точный диагноз, но и мы должны постараться проверить, ещё до его заключения, на что способен наш метод и коллега ( автор наблюдения). совершенно прав, так ставя вопрос.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- много что можно написать, можно респираторный дистресс ("шоковое легкое"), можно ТЭЛА

При всем уважении к Вам не могу согласиться, т.к.ТЭЛА по рутинному снимку поставит практически невозможно.

А вот Лепская Е.С. и Тайгер И.Л.  об этом не знали, поэтому написали на эту тему книги, одна в 1963, другой в 1976 году (в соавторстве с Афанасьевой В.С.)

Приложения: 
4b4160cc-a1b7-4afd-adbe-053287750350.jpegc7127a10-120c-4242-a406-5cc50eefeeb5.jpeg

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7089

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- много что можно написать, можно респираторный дистресс ("шоковое легкое"), можно ТЭЛА

При всем уважении к Вам не могу согласиться, т.к.ТЭЛА по рутинному снимку поставит практически невозможно.

А вот Лепская Е.С. и Тайгер И.Л.  об этом не знали, поэтому написали на эту тему книги, одна в 1963, другой в 1976 году (в соавторстве с Афанасьевой В.С.)

Андрей Юрьевич, всё таки инфаркт-пневмония и ТЭЛА не тождественные понятия, да и на момент 1963 и даже 1976 годов, о возможностях КТ не могла идти речь- их просто ещё в СССР не было.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- много что можно написать, можно респираторный дистресс ("шоковое легкое"), можно ТЭЛА

При всем уважении к Вам не могу согласиться, т.к.ТЭЛА по рутинному снимку поставит практически невозможно.

А вот Лепская Е.С. и Тайгер И.Л.  об этом не знали, поэтому написали на эту тему книги, одна в 1963, другой в 1976 году (в соавторстве с Афанасьевой В.С.)

Андрей Юрьевич, всё таки инфаркт-пневмония и ТЭЛА не тождественные понятия, да и на момент 1963 и даже 1976 годов, о возможностях КТ не могла идти речь- их просто ещё в СССР не было.

- КТ не было, а ТЭЛА и инфаркт пневмонии были, и их диагностировали в некоторых случаях, это на тему "практически невозможно"

Андрей Юрьевич

Игорь Ким 2 аватар
На сайте
Был на сайте: 3 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 197

Almo wrote:

 

Что есть: явная дилятация сердца, симптом" оленьих рогов"( признак левожелудочковой недостаточности, в стадии гипертензии вен верхних долей). Справа в наружном отделе среднего лёгочного поля трудно исключить инфильтрацию лёгочной ткани.

Согласен, примерно так же, но чуть проще - застойные явления в лёгких, границы сердца расширены в поперечнике. Двусторонняя инфильтрация? А далее клиницисты решат.                                                                                                      Р.s. Пат.анатомы гипердиагностику ( как и гиподиагностику) тоже считают расхождением клинического и патолого-анатомического диагнозов.