Вопрос про исследования тбс

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

В детской поликлинике травматолог отправляет в 6 месяцев всех детей на рентген тазобедренных суставов, не осматривая , даже тех кто приходит без жалоб , просто на плановое обследование. Ладно в 6 месяцев , но бывает что отправляет в возрасте 4-5 месяцев пациентов без никаких жалоб . По его словам в 4 месяца уже должны появиться ядра , хотя насколько я знаю даже в 6-7 месяцев не у всех они бывают и это считается пока не патологией.  Я как рентгенолог обычно советую им делать УЗИ в таком возрасте если нет жалоб. У меня небольшой стаж работы , поэтому хотел с вами посоветоваться как у вас бывает? Обязательно ли делать рентген  в 6 месяцев если нет жалоб и тем более ещё в более раннем возрасте. Сегодня в 4 месяца абсолютно здорового ребёнка отправили на рентген тбс.

ID:90045
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16181

- всех? Быть того не может. Сколько снимков таза сделано в вашем кабинете за последний месяц?

Андрей Юрьевич

raslnew аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 13.03.2019 - 09:18
Публикации: 483

Андрей Юрьевич wrote:

- всех? Быть того не может. Сколько снимков таза сделано в вашем кабинете за последний месяц?

ежедневно около 10-15 снимков тбс делаем. Ясам лично разговаривал с ним на эту тему , он сказал что в 6 месяцев и в 1 год всем надо делать рентген тбс . Спорить с ним я тебе не стал , т.к он в возрасте. Даже не осматривает пациента без рентген снимка.  Я правильно понимаю что в 6 месяцев не надо обязательно отправлять всех на рентген и достаточно сделать УЗИ? 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16181

raslnew wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- всех? Быть того не может. Сколько снимков таза сделано в вашем кабинете за последний месяц?

- ежедневно около 10-15 снимков тбс

- он сказал что в 6 месяцев и в 1 год всем надо делать рентген тбс .
- Спорить с ним я тебе не стал , т.к он в возрасте. Даже не осматривает пациента без рентген снимка.  Я правильно понимаю что в 6 месяцев не надо обязательно ...

- мудак он, этот ваш в возрасте ( в советские времена такого не было, только после физикального осмотра и при наличии клинических показаний);

- читаем клинические рекомендации и посылаем его лесом (или пишем рапорт главному врачу)

Приложения: 
c12decbf-aac2-42f4-a6ba-d4c432acf396.jpeg13292cd1-500e-474a-8c2a-8314f50d26fb.jpeg

Андрей Юрьевич

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1177

Поскольку рентгенисследования с профилактической целью детям запрещены, а приведенные Вами случаи именно профилактические, Вы с Вашим травматологом злостно нарушаете правила радиационной безопасности! Потребуйте письменное обоснование (право такое Вы имеете).

С уважением. Ильич.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8831

Детям до 6 мес проводят УЗИ ТБС. Даже в год проводил. Там уж точно видно есть вывих или дисплазия

raslnew аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 13.03.2019 - 09:18
Публикации: 483

Спасибо всем за ответы! Просто хотел убедиться что я был прав , когда советовал в таких случаях пациентам УЗИ , а не рентген .

raslnew аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 13.03.2019 - 09:18
Публикации: 483

Dr.Yllich wrote:

Поскольку рентгенисследования с профилактической целью детям запрещены, а приведенные Вами случаи именно профилактические, Вы с Вашим травматологом злостно нарушаете правила радиационной безопасности! Потребуйте письменное обоснование (право такое Вы имеете).

так пациенты и так приходят с письменным направлением от травматолога который настаивает на рентген снимке

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16181

raslnew wrote:

Dr.Yllich wrote:

Поскольку рентгенисследования с профилактической целью детям запрещены, а приведенные Вами случаи именно профилактические, Вы с Вашим травматологом злостно нарушаете правила радиационной безопасности! Потребуйте письменное обоснование (право такое Вы имеете).

так пациенты и так приходят с письменным направлением от травматолога который настаивает на рентген снимке

- значит в амбулаторной карте должны быть отражены клинические показания, там ведь не написано "направлен на рентген без осмотра"

Андрей Юрьевич

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 437

Андрей Юрьевич wrote:

raslnew wrote:

Dr.Yllich wrote:

Поскольку рентгенисследования с профилактической целью детям запрещены, а приведенные Вами случаи именно профилактические, Вы с Вашим травматологом злостно нарушаете правила радиационной безопасности! Потребуйте письменное обоснование (право такое Вы имеете).

так пациенты и так приходят с письменным направлением от травматолога который настаивает на рентген снимке

- значит в амбулаторной карте должны быть отражены клинические показания, там ведь не написано "направлен на рентген без осмотра"

На прошлой работе , хирург писал в карте анамнез - жалобы - направления даже без предварительного Ds . С припиской : повторная явка с рез - татами Р - графии.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16181

Dr.AndreyR wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

raslnew wrote:

Dr.Yllich wrote:

Поскольку рентгенисследования с профилактической целью детям запрещены, а приведенные Вами случаи именно профилактические, Вы с Вашим травматологом злостно нарушаете правила радиационной безопасности! Потребуйте письменное обоснование (право такое Вы имеете).

так пациенты и так приходят с письменным направлением от травматолога который настаивает на рентген снимке

- значит в амбулаторной карте должны быть отражены клинические показания, там ведь не написано "направлен на рентген без осмотра"

На прошлой работе , хирург писал в карте анамнез - жалобы - направления даже без предварительного Ds . С припиской : повторная явка с рез - татами Р - графии.

- зависит от того, сколько таких пациентов в смену

Андрей Юрьевич

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 437

Андрей Юрьевич wrote:

Dr.AndreyR wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

raslnew wrote:

Dr.Yllich wrote:

Поскольку рентгенисследования с профилактической целью детям запрещены, а приведенные Вами случаи именно профилактические, Вы с Вашим травматологом злостно нарушаете правила радиационной безопасности! Потребуйте письменное обоснование (право такое Вы имеете).

так пациенты и так приходят с письменным направлением от травматолога который настаивает на рентген снимке

- значит в амбулаторной карте должны быть отражены клинические показания, там ведь не написано "направлен на рентген без осмотра"

На прошлой работе , хирург писал в карте анамнез - жалобы - направления даже без предварительного Ds . С припиской : повторная явка с рез - татами Р - графии.

- зависит от того, сколько таких пациентов в смену

15- 20 минут +  -  на человека , рабочий день до 17ч . , вместе с м/с . Много это или мало

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16181

Dr.AndreyR wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Dr.AndreyR wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

raslnew wrote:

Dr.Yllich wrote:

Поскольку рентгенисследования с профилактической целью детям запрещены, а приведенные Вами случаи именно профилактические, Вы с Вашим травматологом злостно нарушаете правила радиационной безопасности! Потребуйте письменное обоснование (право такое Вы имеете).

так пациенты и так приходят с письменным направлением от травматолога который настаивает на рентген снимке

- значит в амбулаторной карте должны быть отражены клинические показания, там ведь не написано "направлен на рентген без осмотра"

На прошлой работе , хирург писал в карте анамнез - жалобы - направления даже без предварительного Ds . С припиской : повторная явка с рез - татами Р - графии.

- зависит от того, сколько таких пациентов в смену

15- 20 минут +  -  на человека , рабочий день до 17ч . , вместе с м/с . Много это или мало

- доктор, не стоит лепить крутизну, у вас спросили сколько таких (тазов) в смену, а Вы общей нагрузкой козыряете

Андрей Юрьевич