Нужны мнения

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

  Девочка 14 лет. Жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава по типу спастических (со слов - до локальных судорог) в течение нескольких недель, чаще при нагрузке. Выполнена рентгенграфия.

О чем думать?

ID:90672
Цель публикации: 
Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1639

Хондроматоз? Структура шейки и головки тоже изменена. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16180

- о синовиальном хондроматозе

Приложения: 
39f583a1-618d-4477-9273-6aef640c476f.jpeg

Андрей Юрьевич

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1639

Справа тоже глыбка есть какая-то, не факт что в суставе.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7334

Евгений Второй wrote:

Хондроматоз? Структура шейки и головки тоже изменена. 

+1Для уточнения не помешало бы сделать МРТ тазобедренных суставов. + Косое положение таза правая  половина выше левой

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16180

Almo wrote:

Евгений Второй wrote:

Хондроматоз? Структура шейки и головки тоже изменена. 

. + Косое положение таза ...

- все чаще и чаще на сайте встречаю такое определение, а это имеет какое-либо клиническое значение?

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7334

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Евгений Второй wrote:

Хондроматоз? Структура шейки и головки тоже изменена. 

. + Косое положение таза ...

- все чаще и чаще на сайте встречаю такое определение, а это имеет какое-либо клиническое значение?

Думаю, что имеет: болевой синдром+ мышечно- тонические нарушения.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 58 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1177

Хquote=Almo]

. + Косое положение таза ...[/quote]

Андрей Юрьевич wrote:

- все чаще и чаще на сайте встречаю такое определение, а это имеет какое-либо клиническое значение?

  Считаю, что косое положение таза, если оно  обусловлено разновысокостью ног, имеет клиническое значение, так как сопровождается искривлением позвоночника в поясничном отделе.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 58 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1177

Большое спасибо, уважаемые коллеги!

Не понятны  изменения в шейке бедра - в доступных источниках не обнаружил четких указаний о подобном сочетании при хондроматозе.

С уважением. Ильич.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16180

Dr.Yllich wrote:

... Не понятны  изменения в шейке бедра - в доступных источниках не обнаружил четких указаний о подобном сочетании при хондроматозе.

а какие именно изменения в шейке Вас насторожили?

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16180

Dr.Yllich wrote:

Хquote=Almo]

. + Косое положение таза ...

Андрей Юрьевич wrote:

- все чаще и чаще на сайте встречаю такое определение, а это имеет какое-либо клиническое значение?

  Считаю, что косое положение таза, если оно  обусловлено разновысокостью ног, имеет клиническое значение, так как сопровождается искривлением позвоночника в поясничном отделе.

[/quote]

а как по снимку таза и ТБС Вы определяете длину ног? И какие согласованные рентгенологические критерии косого положения таза Вам известны? Как дифференцируют от погрешностей укладки?  лично мне из всех деформаций таза попадались только описания тазов узкого и скрученного. Возможно я что-то упустил?

Андрей Юрьевич

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 58 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1177

Андрей Юрьевич wrote:

Dr.Yllich wrote:

... Не понятны  изменения в шейке бедра - в доступных источниках не обнаружил четких указаний о подобном сочетании при хондроматозе.

а какие именно изменения в шейке Вас насторожили?

Мне кажется, что шейка укорочена и утолщена, а контуры менее четкие, чем справа. Укладка несколько с поворотом, нр не на столько, чтобы всё объяснить этим?

С уважением. Ильич.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16180

Dr.Yllich wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Dr.Yllich wrote:

... Не понятны  изменения в шейке бедра - в доступных источниках не обнаружил четких указаний о подобном сочетании при хондроматозе.

а какие именно изменения в шейке Вас насторожили?

Мне кажется, что шейка укорочена и утолщена, а контуры менее четкие, чем справа. Укладка несколько с поворотом, нр не на столько, чтобы всё объяснить этим?

- с учетом основного заболевания это может быть проекционным проявлением антеторсии; если это настолько принципиально можно провести снимок с внутренней ротацией бёдер 

Андрей Юрьевич

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1639

Самое главное в заключении написать: "Рекомендуется МРТ".

дальше рекомендовать будет другой :)

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 58 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1177

     Здпавствуйте, уважаемый Андрей Юрьевич! Хочу объяснить, что имел в виду (мой пост № 7): когда вижу снимок, подобный прилагаемым -- наклон оси позвоночника сразу от пятого поясничного позвонка (кассета в стойке строго вертикально, ребенок стоит ровно) -- пишу: "данные в пользу разновысокости ног", дальше уже дело ортопеда. 

 

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 58 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1177

     Здпавствуйте, уважаемый Андрей Юрьевич! Хочу объяснить, что имел в виду (мой пост № 7): когда вижу снимок, подобный прилагаемым -- наклон оси позвоночника сразу от пятого поясничного позвонка (кассета в стойке строго вертикально, ребенок стоит ровно) -- пишу: "данные в пользу разновысокости ног", дальше уже дело ортопеда. 

     Большое спасибо за Ваши мнения!

      С неизменным уважением. Владимир Ильич.

 

Приложения: 
001.jpg002.jpg

С уважением. Ильич.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16180

Dr.Yllich wrote:

   ...Хочу объяснить, что имел в виду (мой пост № 7): когда вижу снимок, подобный прилагаемым -- наклон оси позвоночника сразу от пятого поясничного позвонка (кассета в стойке строго вертикально, ребенок стоит ровно) -

И Вам здравия, уважаемый доктор Ильич! то есть вы тоже снимаете таз стоя, тогда понятно 

Андрей Юрьевич