Желудок

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте! Женщина, 55 лет, жалобы на тянущие боли в эпигастрии, чувство тяжести. ФГДС пройти не может, не переносит, слишком сильный рвотный рефлекс. По R-исследованию в целом все хорошо, но зацепил один участок в антральном отделе. Хорошо его видно только в положении на животе с поворотом. Может ли это быть полипом?

Прикладываю серию снимков в разных проекциях. Первый блок со снимками на животе был строго на животе, без поворота, поэтому там участка не видно. Потом женщина развернулась и он стал очень хорошо виден. (Сверху вроде тоже есть подобие дефекта, возможно, тут вообще ничего нет, но меня терзает смутное сомнение из-за того, что снизу полностью он не пропадает, но изменяется). 

Посмотрите, пожалуйста.

  • Участок интереса
  • Прямая проекция
  • На животе без поворота + Тренделенбург
  • На животе с поворотом 1
  • На животе с поворотом 2 + на правом боку
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-38-30-02.jpg?itok=npCLeq0A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-38-45-07.jpg?itok=UvdhsawE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-39-01-60.jpg?itok=MBObtQ7Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-39-29-79.jpg?itok=uqXO-rN_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-39-52-15.jpg?itok=Uu4F2pkO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-40-32-67.jpg?itok=6ctTdCqd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-40-45-90.jpg?itok=Ee_6C-6r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-41-09-07.jpg?itok=R2Dpx_b3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-41-24-09.jpg?itok=bjKLQL7p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-41-42-98.jpg?itok=Yt3dNeo3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img_20220721_150629.jpg?itok=9fus3Nsw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-43-09-65.jpg?itok=HeOcUZwD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-43-59-33.jpg?itok=8_x_ZqcK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-44-34-40.jpg?itok=tvvCL4d2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-45-38-39.jpg?itok=-YLlwkz8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-46-23-63.jpg?itok=dosF1NsC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-46-56-13.jpg?itok=jeYr_BE5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-47-24-71.jpg?itok=h5mybQy5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-47-48-66.jpg?itok=YOIngJKj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-47-59-87.jpg?itok=xfTr5D31
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-48-13-67.jpg?itok=vmM3hGyt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-48-22-58.jpg?itok=oofndCDp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-48-39-39.jpg?itok=fjQ89SDz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-49-23-23.jpg?itok=nysJjdtq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-50-10-71.jpg?itok=OXUPdO0F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-50-21-62.jpg?itok=Gni8UqlR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-50-37-47.jpg?itok=QoBFU4Iy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-50-50-50.jpg?itok=ii1kpgFY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-51-36-48.jpg?itok=Kz9FD6f6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-51-53-56.jpg?itok=LoIzxhhm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-52-13-63.jpg?itok=toA4y4oI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-52-27-95.jpg?itok=DF7o_Az-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-52-50-85.jpg?itok=X2wUUezX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-53-12-71.jpg?itok=jX0WlPQV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-53-36-73.jpg?itok=d3D8zCiC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-53-49-05.jpg?itok=LnVQlBWI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/screenshot_2022-07-21-14-54-17-72.jpg?itok=KG36A3Qq
Желудок ID:90715
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Смутивший Вас участок расцениваю как складку, вышедшую на контур. Если есть подозрение на экзофитное образование, обязательно смотрю зону интереса с компрессией (тубусом или рукой, как удобнее)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17845

- как и сказала NIL, это складка, вышедшая на контур; в каком-то из руководств по р-скопии желудка (которых я в своё время прочитал немало), это называли симптомом "тутовой ягоды" и р-признаком хронического гастрита (но я не рекомендовал бы применять этот термин в протоколе)

Андрей Юрьевич

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1311

Kapzen wrote:

ФГДС пройти не может, не переносит, слишком сильный рвотный рефлекс. 

Пацы этим спекулируют, как правило, но теперь вы в полном праве написать: - на серии снимков и при флюороскопии, по нижнему контуру выходного отдела дефект наполнения с ровными контурами, высотой до .. мм, вероятно обусловлен складкой слизистой и/или кольцевым мышечным пучком, для дифференцировки с образованием рекомендуется ФГДС 👅

Зри в корень!

Kapzen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 18.11.2018 - 15:28
Публикации: 308

Спасибо, коллеги! То есть, сверху в этой зоне похожий участок - тоже складка, и тут все ок?

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4516

Kapzen wrote:

Спасибо, коллеги! То есть, сверху в этой зоне похожий участок - тоже складка, и тут все ок?

Может перистальтическая волна проходила в момент съемки в этом месте. Думается,что все ок

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.