Аксиальная? Параэзофагеальная? Смешанная? грыжа ПОД.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллеги, здравствуйте!

Женщина, 65 лет. Пять лет назад по рентгеноскопии выставили аксиальную фиксированную грыжу ПОД. ФГДС последний раз проходила давно, т.к. "трудно глотать трубку". Помогите, пожалуйста, разобраться.

Очень смутил ход заполнения пищевода и желудка. На прямом снимке видно тень фиксированной грыжи, но барий, как будто, обходит ее по пищеводу. То есть, грыжа кажется параэзофагеальной. Но после заполнения и в положении лежа - вроде аксиальная. Или это смешанный тип (тип 3) как указано на картинке? Смущают также зарубки на пищеводе (место перехода в грыжу?). На прямом снимке визуализируются не очень четко, женщина полная, а аппарат старый.

Ещё есть вопрос по антральному отделу. На животе показалось сужение, в остальных проекциях - не слишком убедительно. Как вы считаете?

Заранее огромное спасибо за помощь.

  • Грыжа ПОД
  • Желудок
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/16.jpg?itok=kjHx1BMj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/17.jpg?itok=uuw9GW13
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/18.jpg?itok=bYqnwn2S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/19.jpg?itok=lZivVRhf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/20.jpg?itok=IqZ6CV-s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/21.jpg?itok=Vy78W-FU
ID:91455
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18092

Грыжу считаю фиксированной аксиальной фундальной.
Зарубки расцениваю как кольцо Шацкого

https://www.russianradiology.ru/jour/article/viewFile/1/1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969784/

https://radiopaedia.org/cases/schatzki-ring-1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Kapzen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 18.11.2018 - 15:28
Публикации: 300

Большое спасибо!

А что скажете про желудок?

И еще вопрос. На предпоследнем снимке дефекты такая неоднородность в области грыжи - это норма? 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18092

Картина изменчива. Не напрягает


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Kapzen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 18.11.2018 - 15:28
Публикации: 300

NIL wrote:

Картина изменчива. Не напрягает

Огромное спасибо! 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11797

Согласен с коллегой NIL.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17568

- аксиальная, в диафрагмальном отверстии складки желудка, а не пищевода. Как приятно увидеть качественное исследование на ГПОД

Андрей Юрьевич

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4478

NIL wrote:

Грыжу считаю фиксированной аксиальной фундальной.
Зарубки расцениваю как кольцо Шацкого

https://www.russianradiology.ru/jour/article/viewFile/1/1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969784/

https://radiopaedia.org/cases/schatzki-ring-1

+1

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.