Пол пациента:
Тип патологии:
Здравствуйте! Женщина, 75 лет. Направили на исключение грыжи. Грыжи нашли, по ней вопросов нет.
Вопросы у меня традиционно к пищеводу, пока получается тяжело:
1) Что за участок сужения в верхнем отделе пищевода может быть, похож ли на что-то страшное? Каюсь, видно только один раз и в одной проекции, в других эта зона по-хорошему не попала, закрылась костными структурами.
2) Может ли в области аортального сужения быть какое-то дополнительное, патологическое? Прямая и косая проекции вопросов не вызвали, а вот боковая...
3) В нижних отделах не тянет на ахалазию?
P.S. Сердечно прошу прощения за такое качество снимков. Аппарат немолодой, а в кабинете два окна.
Цель публикации:
Какой бы ни был старый аппарат, методика должна быть соблюдена, нижняя треть пищевода смотрится еще и лежа (на животе с приподнятым левым боком),
- органическое сужение, на мой взгляд, есть; ахалазия?, возможно, но лучше проверить эндоскопически, ахалазию чаще выявляют до 60 лет;
- в Сети есть материалы по физиологическим сужениям пищевода
Андрей Юрьевич
Вы про то сужение, которое в верхней части на прямом снимке?
А как оценить нижнюю треть пищевода лежа, если у человека нет рефлюкса? Получается, нужно оставлять глоток бария для положения лежа?
- нет, которое в нижней трети;
- да, нужно оставлять глоток бария для положения лежа; потом еще и газовый пузырь в левой боковой проекции бывает полезно оценить
Андрей Юрьевич
Лет 35 назад работал рентгенологом, по совету "аксакалов" просил пациента пить барий в начале исследования, 2-3 глотка, как будто это - горячий чай, втягивая с глотком воздух.
Очень даже неплохое двойное контрастирование получалось... для оценки стенок, включая эластичность... ☺️
А потом уже - обычно пить.
Ну, и полипозиционно, как справедливо написал Андрей Юрьевич.
Лучше пересмотреть- мало снимков.Согласен с Андреем Юрьевичем, похоже на ахалазию кардии, но если есть патолоия- картинка должна повторяться на серии снимков- пока только гадание на кофейной гуще.Либо обозначить всё вопросы и порекомендовать сделать ФГС.
Большое спасибо!