Эхинокковая или просто киста?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Добрый день, коллеги. Женщина направлена в рентгенкабинет, в нижней доле правого легкого - обнаружена кольцевидная тень, с размерами 8.2х7.0 см. На первой серии снимков - рентгенография в 2-х проекциях, на второй серии флюорография в 2-х проекциях за 2023 г, и КТ описание за август 2023. Что это может быть?

рентгенография грудной клетки в передней и правой боковой проекции

  • рентгенография грудной клетки в передней и правой боковой проекции
  • флюоро за прошлый год
  • Описание КТ август 2023
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1788/img_20241119_094753_013.jpg?itok=45T7lMEL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1788/img_20241119_094815_491.jpg?itok=62W9BdGB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1788/img_20241119_110045_751.jpg?itok=cgL-mYyE
рентгенография грудной клетки в передней и правой боковой проекции+флюоро за прошлый год ID:93740
Цель публикации: 
aziat84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 18:39
Публикации: 210

Флюоро сделано 28.08.2023, КТ грудного сегмента 30.08.2023

Fiat lux!

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 652

Подумалось о релаксации купола диафрагмы, но КТ 30.08.23г через 2дня после фло дает " ... в грудной полости справа расположен желудок и петли тонкого кишечника". Есть повод недоверять? 

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 652

Повтор

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 652

Повтор

aziat84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 18:39
Публикации: 210

Да, сомневался, поэтому выложил на сайт.

Fiat lux!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7916

aziat84 wrote:

Да, сомневался, поэтому выложил на сайт.

Коллега, надо дать глоток бария и сделать снимки-если это грыжа в полости будет контраст.

Скорее, это диафрагмальная грыжа и это косвенно подтвеждает отсутствие на 2 снимках газового пузыря желудка, но почему мы видим грыжевой мешок справа от тени сердца? Когда обычно фиксированная гыжа расположена срединно по отношению к тени средостения?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 9 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17891

aziat84 wrote:

Да, сомневался, поэтому выложил на сайт.

Уважаемый доктор, Вы не верите кт-шникам?, бывает, иногда они этого заслуживают. НО:

1) на КТ гидатидную кисту очень трудно принять за диафрагмальнкю грыжу (даже если очень постараться);

2) гидатидная киста на рентгене должна иметь четкие контуры;

3) ну и неизменная картина в течении года - как-то тоже перебор

 

Андрей Юрьевич

aziat84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 18:39
Публикации: 210

Уважаемый, Almo. К сожалению - рентгенскопического аппарата нет, как и бария, но пациенту рекомендовано - рентгенскопия пищевода, желудка. Спасибо, за совет

Fiat lux!

aziat84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 18:39
Публикации: 210

Андрей Юрьевич wrote:

aziat84 wrote:

Да, сомневался, поэтому выложил на сайт.

Уважаемый доктор, Вы не верите кт-шникам?, бывает, иногда они этого заслуживают. НО:

1) на КТ гидатидную кисту очень трудно принять за диафрагмальнкю грыжу (даже если очень постараться);

2) гидатидная киста на рентгене должна иметь четкие контуры;

3) ну и неизменная картина в течении года - как-то тоже перебор

 

Уважаемый, Андрей Юрьевич, нессомненно вы правы с высоты вашего опыта. А КТ-кам не всем верю, не знаю это хорошо или плохо. Благодарю, за ваш четкий ответ

Fiat lux!