Женщина 73 года. Дата приема 05.11.25. Жалобы на похудание с весны на 10 кг., на выраженную слабость, кашель сухой утром и вечером, периодическое увеличение температуры тела до 37С по вечерам, сопровождающаяся головной болью, боли в грудной клетке слева.
Считает себя больной около 2 месяцев. 08.09.25г. вызывала 03, в госпитализации отказали. 08.09.обратилась на прием к терапевту. Назначена ФЛО - левостор полисегментарная пневмония? По результатам ФЛО назначена а/б терапия (цефтриаксон по 1,0 2 раза в день- 7 дней)- с незначительным улучшением. 07.10.25г. -УЗИ плевр полостей-гидроторакс слева 230 мл. Направлена на конс-цию к пульмонологу. 12.10.25г. консультирована пульмонологом, назначена КТ ОГК. КТ ОГК от 23.10.25г. -КТ-картина может соответствовать диссеминированному туберкулезу в фазе распада. Ателектаз С6 левого легкого. Рекомендована консультация фтизиатра, бронхоскопия. Направлена терапевтом на консультацию к фтизиатру.
Анамнез жизни:
туб контакт с матерью (МБТ(-), снята с учета в 2021г. Последняя рентгенография ОГК от 2024 года.-на дообследование не вызывали (снимка нет).
Живет с сыном (32 года, инвалид 2 гр.) в частном доме. Не работает, пенсионер.
ВИЧ, гепатиты-отрич, травмы, операции-отриц. Вредные привычки: отриц
СД, ЯБ - отрицает. Ковид-19 не болела, не вакцинирована.
Наследственность у отца БА.
Объективный статус Педикулез, чесотка не обнаружены:
Состояние относительно удовлетворительное. Вес 47 кг. Рост 154 см. Температура 36,5 С. Сатурация 99%. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. В легких дыхание с жестковатым оттенком, хрипы не прослушиваются. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс ритмичный симметричный. ЧСС 82 в мин. PS 82 в мин. АД 140/87 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Периферических отеков нет.
Ссылка на КТ от 23.10.2025
Туберкулез подтвержден практически всеми доступными методами, обильное бактериовыделение МБТ+.
