АНГБК у 54-летнего мужчины

Размещаю КТ 54-летнего мужчины с асептическим некрозом головки левой бедренной кости. Проявляется как серповидный участок пониженной плотности в верхне-переднем отделе головки, с наличием ободка повышенной плотности.

Расценил как 2 стадию - до импрессионного перелома http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2939331/table/Tab1/?report=objectonly

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/05_074.jpg?itok=0ZQxjWtQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/05_080.jpg?itok=uxT_6zZP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/06_02_0.jpg?itok=LQqvhPWv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/06_04_0.jpg?itok=nm9z6QQ-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/06_06_0.jpg?itok=AsQeUJ6K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/07_02.jpg?itok=IG_INNzh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/07_04.jpg?itok=TjSSXmKm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/07_05.jpg?itok=tcRRyZBm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/08_01.jpg?itok=pDv7Ko2C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/08_02.jpg?itok=nBhO37RI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/08_03.jpg?itok=Iw3CARUR
ID:45534
Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Андрей Юрьевич, здравствуйте. Вопрос как к более опытному рентгенологу: а сию классификацию на русском где увидеть можно?

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 9 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12532

Не попадалось. Как и многое по современной радиологии.

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Андрей Юрьевич, так все-таки бывает асептический некроз у возрастных пациентов?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

В представленной Вами классификации, 4 стадия расценивается как остеоартрит, как я понял, вследствие АНГБК, Вы согласны с окончанием ит?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 9 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12532

Dima wrote:

Андрей Юрьевич, так все-таки бывает асептический некроз у возрастных пациентов?


Ну, я же представил. Тут явное начало в костной ткани головки, а не в суставном хряще.

Хотя в литетературе изображений, а также динамики и исхода так и не нашел.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 9 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12532

Dima wrote:

В представленной Вами классификации, 4 стадия расценивается как остеоартрит, как я понял, вследствие АНГБК, Вы согласны с окончанием ит?


Я не могу быть согласен или не согласен. Я не НИИ и не общество ортопедов или радиологов.
То что в России называется артрОЗ, во всем мире пришется как остеоартрИТ (см. примечание к переводу МКБ-10) и оригинал на английском:

 

   АРТРОЗЫ

   (M15-M19)

     Примечание: в этом блоке термин "остеоартрит" использован как  сино-

    ним термина "артроз" или "остеоартроз". 

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко аватар
На сайте
Был на сайте: 9 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7122

Евгений Дорофеев wrote:

Андрей Юрьевич, здравствуйте. Вопрос как к более опытному рентгенологу: а сию классификацию на русском где увидеть можно?

Если имеете ввиду стадии асептического некроза, тоесть двух или трёхтомник по травматологии где описываются стадии. В отличие от юношеского АН только 4-е стадии вместо пяти.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:

В представленной Вами классификации, 4 стадия расценивается как остеоартрит, как я понял, вследствие АНГБК, Вы согласны с окончанием ит?


Я не могу быть согласен или не согласен. Я не НИИ и не общество ортопедов или радиологов.
То что в России называется артрОЗ, во всем мире пришется как остеоартрИТ (см. примечание к переводу МКБ-10) и оригинал на английском:

 

   АРТРОЗЫ

   (M15-M19)

     Примечание: в этом блоке термин "остеоартрит" использован как  сино-

    ним термина "артроз" или "остеоартроз". 

Спасибо, Андрей Юрьевич!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

Dima wrote:

Андрей Юрьевич, так все-таки бывает асептический некроз у возрастных пациентов?

Кстати не побоялся в этом мес. написать подобное 50летнему, хоть и не очень уверен был. За классификацию спасибо!

НЕ понял про на русском.

Классификация типов и стадий идиопатический ONFH

Тип *

 A

Некротические поражения, занимающие срединную треть или менее от weightbearing части.

 B

Некротические поражения, занимающие медиальной две трети или менее в weightbearing части.

 С-1

Некротические поражения занимающие более медиальных двух третей weightbearing части, но не проходит в боковом к вертлужной края.

 С-2

Некротические поражения, занимающие более медиальных двух третей weightbearing части и проходит в поперечном направлении вертлужной края.

Стадия **

 1

Период, когда нет конкретные выводы остеонекроза на рентген снимков, хотя конкретные выводы наблюдаются на МРТ, костного сцинтиграмме или гистологии.

 2

Период, когда демаркации склероз наблюдается без распада головки бедренной кости.

 3A

Период, когда крах головки бедренной кости, в том числе полумесяца знаком, наблюдается без совместного пространства сужения. Крах головки бедренной кости меньше 3 мм.

 3B

Период, когда крах головки бедренной кости, в том числе полумесяца знаком, наблюдается без совместного пространства сужения. Крах головки бедренной кости составляет 3 мм или более.

 4

Период, когда наблюдаются при остеоартрите изменения.

ONFH, некроз головки бедренной кости; * На основе центральной корональной части головки бедренной кости на T1-взвешенных изображений или AP зрения. Weightbearing часть определяется как площадь боковой на midvertical линии, проходящей через края вертлужной впадины и нижней каплевидной; ** Основе прямой и боковой вид на головки бедренной кости на рентгенограмме. (Опубликовано с разрешения японской ортопедической ассоциации с Сугано N, Atsumi T, Ohzono К, Кубо T, Hotokebuchi T, Takaoka К. 2001 пересмотрены критерии диагностики, классификации и постановки идиопатический остеонекроза головки бедренной кости. J Orthop Научно . 2002; 7: 601-605). ГУГЛ переводsmiley дальше "сама-сама, стоянку сократили!"

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:

Андрей Юрьевич, так все-таки бывает асептический некроз у возрастных пациентов?


Ну, я же представил. Тут явное начало в костной ткани головки, а не в суставном хряще.

Хотя в литетературе изображений, а также динамики и исхода так и не нашел.

Андрей Юрьевич, сейчас Гугл проиндексирует страничку, и... будет начало литературе положено. А динамику захотите проследить - появится и продолжение,.. ну, а при желании будет и исход!;))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 9 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12532

Nobody wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:

Андрей Юрьевич, так все-таки бывает асептический некроз у возрастных пациентов?


Ну, я же представил. Тут явное начало в костной ткани головки, а не в суставном хряще.

Хотя в литетературе изображений, а также динамики и исхода так и не нашел.

Андрей Юрьевич, сейчас Гугл проиндексирует страничку, и... будет начало литературе положено. ....

При всей лестности для меня, "картошку жарь - не жарь, мясом не станет", демонстация на сайте "пиши - не пиши, научной медицинской  литературой не является".

Андрей Юрьевич

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Заблуждаетесь, Андрей Юрьевич, история сейчас начинается с сети. Именно так. Новое время пришло. И изменения будут, если желание останется продолжить. Корректировка будет уже опосля. Если вообще будет потом она... "Медицинская литература" устаревший термин. Это доказывают нам пользователи, которые умеют пользоваться не только словами, но и головой - то есть учиться умеют, стирая грани запретного и доступного только нам, избравшим-ся врачам.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 9 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12532

Опять хамите, Ноубоди. И "заблуждаюсь" я, и термин "устаревший", и "пользователи, которые умеют пользоваться не только словами, но и головой". Давайте, дерзайте дальше в том же духе.

Андрей Юрьевич

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Неверное понимание слов - не заложено в природе человека. Ребёнок, рождаясь, и когда взрослеет, слова понимает верно. С возрастом, заблуждаясь, и переставая значение придавать своим словам, меньше занимаясь различением настоящего, человек путается, искажает сам своё восприятие Мира, и все слова ему кажутся ненастоящими. Так бывает, когда грани стёрты между понятиями.

Чтобы понять другого, нужно по-настоящему узнать самого себя!.. Мы относимся к другим как к самим себе! Так было. Так будет. Всегда!

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 9 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12532

М-да,  перелеты на Марс, они бесследно не проходят.

Андрей Юрьевич