Ателектаз верхней доли.

Мужчина старше средних лет пришёл на КТ по направлению от онколога. В анамнезе злокачественное новообразование гортани. Компрессионный ателектаз верхней доли правого лёгкого? Как вы думаете: чем он вызван?

Ссылка на дайком: https://yadi.sk/d/G4Ia0bmuZWrfw

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18528/img-0002-00001.jpg?itok=UpcnjoWH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18528/img-0003-00001_0.jpg?itok=t21KSbQR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18528/img-0004-00001_1.jpg?itok=IGoVI_bs
ID:45578
Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 988

Гортань честно рассмотреть пыталась, много артефактов на 1мм срезах, ничего не разобрать. а в радианте Average и  Oblique не построить...

По легким: да ателектаз, с ампутацией ВДБ от устья, муфтообразнынм охватом, деформацией и инвазией в стенку правого главного бронха до уровня карины. Ателектаз вероятно вызван конгломератом лимфоузлов с инвазией и в бронх и вероятно в ВПВ. Надо было, по хорошему, проконтрастить т.к. помимо инвазии в ВПВ могла еще вылезти инвазия в ПЛА (она тоже муфообразно охвачена конгломератом).

В костях вроде  чисто, не забудьте про переломы ребер разной степени свежести.

опять что-то с предпросмотром, на 3ю картинку надо кликнуть.

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Adoniram аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 03:51
Публикации: 109

Спасибо.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Мне как-то больше по душе версия центрального рака правого легкого. Такое "сминание" главного бронха, что сомневаюсь в его сдавлении извне... Ну в таком случае я вообще писала бы конгломерат средостения (размеры) с ателектазом верхней доли (там кусочек доли воздушен, но скорее за счет пор Кона), циркулярным дефектом наполнения главного бронха. И всё, контраст для детализации, биопсия для гистологичесой верификации.

По поводу "зла гортани в анамнезе", ну гортань захвачена не полностью, только от уровня голосовых складок, складки сомкнуты, и если не было задачи оценить гортань, то её и описывать не стоит. В случае, если будете смотреть рак гортани, то без контраста никуда, а сверять лучше с этим источником, лучше пока не нашла на сегодняшний день, здорово выручает: http://www.ijri.org/article.asp?issn=0971-3026;year=2012;volume=22;issue=3;spage=209;epage=226;aulast=Joshi  там отдельно можно открыть картинки с нормальной аксиальной анатомией, и схемы шикарные. Еще немного информации есть тут: http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=783&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=72&isPDF=NO

Меня заинтересовал желудок: атрофия слизистой и выраженное утолщение жирового слоя подслизистой. Скорее всего, результат химиотерапии: http://www.radiologyassistant.nl/en/p53413fd54f908/bowel-wall-thickening-ct-pattern.html#in53413fd57f9ac

И невус на коже между сосками.

Марина Сергеевна, тут как-то уже писали про предпросмотренные картинки, их надо просто хитровыдолбанно перенаименовать, типа "ёпрст", "ёклмн" и цифирьку, тогда в предпросмотре будет именно ваша картинка.  

Приложения: 
a11.jpga12.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 988

спасибо! попробую)

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.