Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Болеет около недели, за нее помощью не обращался. Ранее tbs не болел. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5. В мокроте однократно мбт 4-9 в поле зрения. Ваше мнение уважаемые коллеги?
Цель публикации:
Участник боевых действий.
На фоне фокусной тени "полость распада".
Мы следуем тактике назначения противовоспалительного лечения, в процессе чего осуществляется забор мокроты. После противовоспалительного лечения рентген-контроль, желательно с томографией.
"Архива" не вижу.
Я не совсем корректно написал. Больной сжал мокроту троекратно, два раза мбт-, один раз мбт 4-9 в поле зрения.
Ну а если есть БК то какие ещё варианты?
Виктор.
Цвкк тоже так считает. Больному подтвержден диагноз инфильтр tbs. Но все же смущает 4-9 мбт в поле зрения при таком распаде.
Вопрос в объёме дренажа бронха.. Хотя как меня учит один доцент "гистологам верить нельзя"(т.е даже морфологический диагноз, стоит ставить под сомнение)))
Виктор.
При такой полости распада туберкулёзного генеза палок должно быть немеряно.
Вообще то скопически сказать что это мбт нельзя, а КСП, что это мбт можно сказать лишь после культурального исследования ( посев, BACTEC)
Вобщем обсуждал я этот случай с лечащим врачом и на работе и дома. Решили все же сделать контроль. Между снимками 13 дней.
Ну, и какое сложилось у Вас впечатление?
Как по мне динамика не туберкулезная. Полость явно уменьшилась.
А человек эти 13 дней где будет? В нас в тубдиспансере в таких случаях - 2 недели широким спектром, потом рентгенконтроль, затем ЦВКК.
Больной находился в облклинтуб больнице. Где получал а/б широкого спектра и противоtbs препараты. Цвкк необходимости в рентген контроле не видело.
А к чему-же склоняется "высокая ЦВКК"
Абсцедирующая пневмония? А МБТ... Чашку Петри плохо вымыли )))
Надо понимать, что "положительная" динамика имеет место быть?
И, это как-бы банальное воспаление, пусть даже с абсцедированием?
Ворос в том что и противотуберкулёзные он получал...И при таких воспалительных изменениях интересно изначально, что в крови?
Виктор.
Цвкк ему уже диагноз менять не будут, а прием противоtbs препаратов для профилактики после нашего стационара он еще продолжит. Но мы с женой все еще спорим про диагноз. Либо пневмония, динамика на лицо. Либо все же tbs, так как больной любит потягать метал возможно принимал биодобавки с гормонами которые разгоняют tbs( уже встречали такое). А при их отмене и на фоне лечения возможна и такая динамика. Кровь была полностью спокойна. Палочки думаю осели на бронхах из воздуха все же tbs стационар. А как считают коллеги?
Судя по первым картинкам и по динамике это абсцедирующая в/долевая пневмония, очень ж характерная картинка, обсудили это с нашим николаевским областным фтизиатром. Она так же подвердила все выше мной сказанное. 1/3 + не показателен в данном случае на мой взгляд, тем более при такой "достоверности" 6-9 впз.
Мне стыдно по я не понял. Это ты вообще о чем, можеш подробнее как для меня?
^^^^
вот об этом :)
Да что то я с утра подвисал:)
Почемуто считал, что при такой абцедирующей пневмонии кровь должна прыгнуть резко до палок , а то и юных...
Виктор.
У каждого своя реакция, плюс к нам он попал уже через неделю от начала заболевания.
А можно поподробнее о влиянии биодобавок на разгон ВК
Виктор.
Если во время разгара идет выраженная стимуляция иммунитета получаем такой красивый процесс.
Спасибо за ответ - а это наблюдение или есть публикации по данному вопросу?
Виктор.
Спасибо за ответ - а это наблюдение или есть публикации по данному вопросу?
Виктор.
более грамотно говоря биодобавки стимулируют незавершонный фагоцитоз приводящий к распространению tbs. Были такие наблюдения.
Не смешите народ биодобавками, которые якобы делают разгон ))) БК
Я не смешу а константирую факт. Имеется не одно такое наблюдение. Сие мнение не мое а многих фтизиатров.
Многие фтизиатры имеют откат за БАДы,вот они так из этого и видят якобы эфективность
Моя жена фтизиатр и что то наверно она уж очень хорошо эти откаты от меня прячет:-) У нас действительно были случаи когда после таких добавок был настолько распространенный процесс что палки были везде и в мокроте, и в моче, и в спиномозговой. Причем сплош. А такого даже у наркоманов с В20 не видал. Это был самый распространенный процесс с поражением всего. А когда добьешься положительной динамики их применение не только не запрещено но даже показано. Всем хороших выходных:-)
А можно подробнее о БАД, может пригодиться в практике фтизиатра и рентгенолога.
Мне стыдно но подробно этим вопросом не интересовался.