Уважаемые коллеги, столкнулся с интересным (по крайне мере для меня) случаем:
Пациентка 1974 года рождения, предъявляет жалобы на нарушения в объема движений в шейном отделе позвоночника, направляет к нам на исследование мануальный терапевт.
На КТ шейного отдела позвоночника определяются явные признаки анкилозирующего спондилита (выраженный анкилоз) + отмечаются признаки, характерные только для ревматоидного артрита, такие как: краевые эрозии зуба С2, формирование паннуса вокруг зуба (dens), симметричные краевые эрозии реберно - позвоночных сочленений (все эти признаки приведены в американской книге уважаемых авторов Diagnostic Imaging: muscoloskeletal).
На рентгенограммах костей таза- двусторонний сакроилеит.
Пациентка направлена к ревматологу.
Заключение ревматолога: Анкилозирующий спондилит, HLA-B27 позитивный, аксиальная форма.
Собственно говоря, сомнений в поставленном диагнозе никаких нет, но меня мучает вопрос: возможно ли совместное течение этих заболеваний (абстрагируясь от данной пациентки)?
В интернете, к сожалению ответа не нашел (не правильно искал?). Никак изменения зуба не идут у меня из головы.
изображения ника не хотят прикрепляться
При болезни Бехтерева также могут быть эрозии позвонков, но существуют они недолго - они быстро зарастают и на их месте формируются синдесмофиты. Именно из-за кратковременности их существования они редко попадают в поле зрения. Может быть Вам посчастливилось видеть этот период спондилита. Описания случаев сочетания РА и АС в литературе нигде не встречала.
Быть может все... Но принцип Оккама действует.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тоже считала, что эрозии С2 бывают при ревматоидном артрите и только. Ан нет,не только.
Есть еще такое непонятное заболевание, как эрозивный артроз (остеоартрит).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Вы не нажали кнопочку "Вставить"
Имеется в виду бритва Оккама
«Не следует множить сущее без необходимости» (либо «Не следует привлекать новые сущности без крайней на то необходимости»
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©