Кистовидная перестройка (и остальные признаки артрита) в головках 5 (реже 4) плюсневых костей характерны именно для ревматоидной этиологии.
Для ревматоидного в первую очередь характерен околосуствной остеопороз, чего здесь нет. Кистовидная перестройка характерна для мест с повышенной нагрузкой и не может быть дифференциальным критерием заболевания. Что вы подразумеваете под "остальными признаками артрита"?
Рентгенолог должен знать признаки артрита. Это в первую очередь периартикулярный остеопороз, затем - кистовидные просветления в субхондральных отделах, изменения мягких тканей (затемнение ромбовидного пространства коленного сустава, например, или увеличение объема мягких тканей), при присоединении остита может быть костная деструкция. И не обязательно все эти изменения должны присутствовать одновременно. И то, что периартикулярный остеопорох очен характерен для ревматоида еще вовсе не значит, что это патогномоничный признак. Однако, при направлении ревматолога (а она сидит в соседнем кабинете и часто заходит) для дифференцирования ДОА и РА основным отличительным признаком природы артрозо-артрита (а изолированно они почти не встречаются - будем спорить?) является именно локализация изменений, а не состав этих изменений. Так, ревматоид "любит" проксимальные отделы кистей (в том числе и особенно лучезапястный сустав) и латеральные отделы стоп; хламидиозный артрит любит "осевое" расположение, заинтересовывая суставы пясти и сустава одной оси и т.д.
Учитывая частоту исследований при РА могу смело заявить - на представленных снимках арторзо-артрит ревматоидного генеза.
Нечего тут спорить. Исключаем артриты не рентгенологическими методами, собираем все анализы. Рентгенолог подытоживает. Итог ставит лечащий врач. Ревматолог опирающийся на заключение рентгенолога это печаль.
Кистовидная перестройка. Исключаем лабораторно артриты. Выставляем артроз + функциональную перестройку.
P.S. можно поискать плоскостопие.
P.P.S. а у вас стопы только в одной проекции снимают?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Надо бы артрит исключить. В одном местечке узура показалась. Но это не ревматоид. Может, псориатический? Ну или вообще ДОА такой.
Или подагрический.
Ну нееее, совсем не похоже.
Кистовидная перестройка (и остальные признаки артрита) в головках 5 (реже 4) плюсневых костей характерны именно для ревматоидной этиологии.
С уважением, А.В.Коробейников
Для ревматоидного в первую очередь характерен околосуствной остеопороз, чего здесь нет. Кистовидная перестройка характерна для мест с повышенной нагрузкой и не может быть дифференциальным критерием заболевания. Что вы подразумеваете под "остальными признаками артрита"?
Рентгенолог должен знать признаки артрита. Это в первую очередь периартикулярный остеопороз, затем - кистовидные просветления в субхондральных отделах, изменения мягких тканей (затемнение ромбовидного пространства коленного сустава, например, или увеличение объема мягких тканей), при присоединении остита может быть костная деструкция. И не обязательно все эти изменения должны присутствовать одновременно. И то, что периартикулярный остеопорох очен характерен для ревматоида еще вовсе не значит, что это патогномоничный признак. Однако, при направлении ревматолога (а она сидит в соседнем кабинете и часто заходит) для дифференцирования ДОА и РА основным отличительным признаком природы артрозо-артрита (а изолированно они почти не встречаются - будем спорить?) является именно локализация изменений, а не состав этих изменений. Так, ревматоид "любит" проксимальные отделы кистей (в том числе и особенно лучезапястный сустав) и латеральные отделы стоп; хламидиозный артрит любит "осевое" расположение, заинтересовывая суставы пясти и сустава одной оси и т.д.
Учитывая частоту исследований при РА могу смело заявить - на представленных снимках арторзо-артрит ревматоидного генеза.
С уважением, А.В.Коробейников
Нечего тут спорить. Исключаем артриты не рентгенологическими методами, собираем все анализы. Рентгенолог подытоживает. Итог ставит лечащий врач. Ревматолог опирающийся на заключение рентгенолога это печаль.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Большие знания рождают большие печали))). Печального много и во многом другом. Спорить и вправду не о чем))).
С уважением, А.В.Коробейников
Тогда вот вам ссылка. Изучайте.
http://www.twirpx.com/file/569673/
Ревматоида без остеопороза не бывает.
Большое спасибо, полезно.
С уважением, А.В.Коробейников