Хондроз L1-S1. По приказу МО РФ нестабильность (в данном случае L1-5 1 степени до 2-3 мм на вскидку) является характерным признаком остеохондроза. Есть "спондилопатия" в виде двояковогнутой трансформации последних двух позвонков, как признак "слабости" спонгиозного матрикса. Сколиоз до 4 градусов чаще расценивается, как функциональная нестабильность осанки. К тому же, при болях в пояснице сии искривления чисто защитно-тонические.
Сколиоз до 4 градусов чаще расценивается, как функциональная нестабильность осанки. К тому же, при болях в пояснице сии искривления чисто защитно-тонические.
В ряде случаев ставится нестабильность по косвенным признакам (листезам). Конечно, при рентгенографии с функциональной нагрузкой можно говорить и о прямых признаках.
А уж чем обусловлена та нестабильность (морфология), конечно в ряде случаев и при помощи классики можно предположить, но тут уже преррогатива КТ и МРТ. Жаль конечно, что саму нестабильность, как нестабильность при помощи высоких технологий документировать нельзя...
5. исследования на нестабильность еще не стандартизованны
6. существует множество методик измерения листезов и они многие применяются
7. критерии хирургического лечения нестабильности вовсе не рентгенологические
8. очень плохая корреляция между клинической картиной и данными визуализации с пробами у авторов, которые занимались этой проблемой.
9. чаще всего упонимаетя критерий по Рг 3мм и 10 градусов.
10. шкалы боли и психологичнксих нарушений - гораздо лучше, чем любые рентгеновские, КТ, МРТ и стандартные клинические обследования в предсказании исхода стабилизирующих операций.
11. понятие нестабильности плохо определено на сегодняшний день
12. психологичнеская реакция на боли в спине способствует ранней и ненужной хирургии.
Почти всё из этого есть тут. Собственно, отсюда и взято.
Хотя и шейный, но аналогия с поясничным, в векторе функциональной рентгенографии есть...
What Is Dynamic Radiography?
In this xrays are taken in different positions of neck for example flexion and extension. The xrays are then studied for relations of vertebral bodies and the preservation or loss of anatomical alignment which may be indicated by
Development of deformity in particular position
Inability to maintain normal relationships of vertebrae on change of position.
More than desired motion of a vertebral segment on movement.
Any of the above indicates an imbalance of ligamentous structure.
In addition distraction forces may be applied by putting traction and the displacement may be studied. Any abnormal displacement
indicates insufficiency.
The xray above and below are of 38 years old lady who suffered from chronic neck pain. Her routine xray of cervical spine revealed a kyphotic deformity at C4-C5 level. Flexion and extension views were done. While the deformity got corrected in extension view, it got exaggerated in flexion suggesting dynamic instability. [Images above and below]
When It Is Done?
It is done when initial investigations suggest near normal spine or reveals a deformity which needs to be determined as fixed or correctable.
The problem can be as a result of trauma or some other disease. In trauma, however , flexion-extension radiographs are usually contraindicated for patients with known acute cervical spine fractures and dislocations. They are deferred until a patient has documented absence of cognitive impairment, has overcome the acute post injury state, and has no obvious signs of spinal trauma.
ОХ Л4-Л5, Л5-С1.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Ретролистез L5.
Похоже, что задняя дужка S1 не заращена.
Остеохондроз и сколиоз.
Остеохондроз позвоночника, вторичная сколиотическая деформация.
А по поводу нестабильности в сегментах?
По мне - так на всех уровнях.
Почему вторичная? И как это по снимку определить?
Интересно.
А есть ли разница между сколиозом и сколиотической деформацией?
Интересно. А можно ли в данном случае вообще говорить о сколиозе или сколиотической деформации?
Хондроз L1-S1. По приказу МО РФ нестабильность (в данном случае L1-5 1 степени до 2-3 мм на вскидку) является характерным признаком остеохондроза. Есть "спондилопатия" в виде двояковогнутой трансформации последних двух позвонков, как признак "слабости" спонгиозного матрикса. Сколиоз до 4 градусов чаще расценивается, как функциональная нестабильность осанки. К тому же, при болях в пояснице сии искривления чисто защитно-тонические.
Verum plus uno esse non potest.
Т.е. анталгическая поза?
Сорри, что влезаю, а как это вы нестабильность поставили? Это еще нужно доказать.
С уважением, С.Н. Нагорный
А, как доказывать будем уважаемый Сергей Николаевич?
Вечером напишу со ссылками, Валентин Львович, но я не располагаю русской литературой, поэтому хотелось бы услышать русские критерии нестабильности.
С уважением, С.Н. Нагорный
Критерии есть и критерии весьма достоверные. Боковая - сгибание и разгибание.
О чём и речь, а как без этого была поставлена нестабильность? И в пробах что считается нестабильностью?
С уважением, С.Н. Нагорный
В ряде случаев ставится нестабильность по косвенным признакам (листезам). Конечно, при рентгенографии с функциональной нагрузкой можно говорить и о прямых признаках.
А уж чем обусловлена та нестабильность (морфология), конечно в ряде случаев и при помощи классики можно предположить, но тут уже преррогатива КТ и МРТ. Жаль конечно, что саму нестабильность, как нестабильность при помощи высоких технологий документировать нельзя...
Пишу пока коротко и тезисно по поводу прочитанного тут, далее можно будет обсудить:
1. задняя дужка - это мощно.
2. не любой листез = нестабильность
3. может быть фиксированный листез
4. нестабильность - клинико-рентгенологический диагноз
5. исследования на нестабильность еще не стандартизованны
6. существует множество методик измерения листезов и они многие применяются
7. критерии хирургического лечения нестабильности вовсе не рентгенологические
8. очень плохая корреляция между клинической картиной и данными визуализации с пробами у авторов, которые занимались этой проблемой.
9. чаще всего упонимаетя критерий по Рг 3мм и 10 градусов.
10. шкалы боли и психологичнксих нарушений - гораздо лучше, чем любые
рентгеновские, КТ, МРТ и стандартные клинические обследования в предсказании исхода стабилизирующих операций.
11. понятие нестабильности плохо определено на сегодняшний день
12. психологичнеская реакция на боли в спине способствует ранней и ненужной хирургии.
Почти всё из этого есть тут. Собственно, отсюда и взято.
С уважением, С.Н. Нагорный
Хотя и шейный, но аналогия с поясничным, в векторе функциональной рентгенографии есть...
What Is Dynamic Radiography?
In this xrays are taken in different positions of neck for example flexion and extension. The xrays are then studied for relations of vertebral bodies and the preservation or loss of anatomical alignment which may be indicated by
Any of the above indicates an imbalance of ligamentous structure.
In addition distraction forces may be applied by putting traction and the displacement may be studied. Any abnormal displacement
indicates insufficiency.
The xray above and below are of 38 years old lady who suffered from chronic neck pain. Her routine xray of cervical spine revealed a kyphotic deformity at C4-C5 level. Flexion and extension views were done. While the deformity got corrected in extension view, it got exaggerated in flexion suggesting dynamic instability. [Images above and below]
When It Is Done?
It is done when initial investigations suggest near normal spine or reveals a deformity which needs to be determined as fixed or correctable.
The problem can be as a result of trauma or some other disease. In trauma, however , flexion-extension radiographs are usually contraindicated for patients with known acute cervical spine fractures and dislocations. They are deferred until a patient has
documented absence of cognitive impairment, has overcome the acute post injury state, and has no obvious signs of spinal trauma.
http://www.radiomed.ru/forum/skolioz-vskipel-mozg?page=2 #8