Боли в животе справа.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодая женщина. Жалобы на боли в животе справа, практически постоянно. Случай был представлен для консультации. Имелось мнение о наличии болезни Крона (?). А что скажете, коллеги?

   

     

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k2.jpg?itok=OoOVqaSN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k3.jpg?itok=9lf6eAa1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k4.jpg?itok=v2jWmmoj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k5.jpg?itok=98XucJVA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/k6.jpg?itok=uq3ZLpqC
ID:21419
doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Извините что не в тему, но я ещё жду Ваших схемок по кишечной непроходимости(по уровням ж-сти в к-ке).

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

doktor-rentgen wrote:

Извините что не в тему, но я ещё жду Ваших схемок по кишечной непроходимости(по уровням ж-сти в к-ке).

Да я и не забыл, но - не находятся...пока...извините...ищу.

А по кишечной непроходимости начну завтра новую ветку...обещаю, вот там будут уровни на любой вкус, так что - присоединяйтесь.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9063

Интересно уложена тощая кишка,  параллельными петлями. Да и сама накручена в хороший "гордиев"  узел, слизистая не похожа на норму. Через какой интервал снимали?

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Интересно, нет ли цикличности боли, связанной с месячными... 

Крупные дефекты наполнения в подвздошной кишке, в ней же участки чередования нормальной ширины просвета и сужения (неспецифический илеит). В остальных отделах убедительных признаков патологии не вижу. "Гирлянда" толстой кишки стоя, но на Пайра не тянет... В-общем, без анамнеза и лабораторных данных я б подумала на эндометриоз, аденомы кишки/крупные полипы, лимфому. Затем по мере убывания вероятности: Крона, множественные безоары,  первично множественные злокачественные опухоли тонкой кишки и метастазы. 

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

stovbav wrote:

doktor-rentgen wrote:

Извините что не в тему, но я ещё жду Ваших схемок по кишечной непроходимости(по уровням ж-сти в к-ке).

Да я и не забыл, но - не находятся...пока...извините...ищу.

А по кишечной непроходимости начну завтра новую ветку...обещаю, вот там будут уровни на любой вкус, так что - присоединяйтесь.

Ок. Извините, что опять не совсем в тему, но меня поразили снимки тонкого к-ка. Это пассаж? Как Вам удалось добиться такого тугого заполнения всего тонкого к-ка? Напишите, пожалуйста как Вы делаете пассаж(если это пассаж).

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

ЛГ wrote:

Интересно, нет ли цикличности боли, связанной с месячными... 

/////"Гирлянда" толстой кишки стоя, но на Пайра не тянет...

Почему же не тянет? А КАКОЙ же тогда эта гирлянда быть должна?...может я чего не догоняю?))))

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

doktor-rentgen wrote:

....но меня поразили снимки тонкого к-ка. Это пассаж? Как Вам удалось добиться такого тугого заполнения всего тонкого к-ка? Напишите, пожалуйста как Вы делаете пассаж(если это пассаж).

Случай не мой, представленый...но прием бария накануне и порционный.

Первый и второй снимки - через 1 ч 15 мин;  третий и четвертый - через 2,5 часа; пятый и шестой - через 24 часа, лежа на снине и стоя.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

stovbav wrote:

ЛГ wrote:

..."Гирлянда" толстой кишки стоя, но на Пайра не тянет...

Почему же не тянет? А КАКОЙ же тогда эта гирлянда быть должна?...может я чего не догоняю?))))

Гирлянда как один из признаков, но не главный, наверное). Не вижу сужения толстой кишки, потому лишь и не тянет. Да и болезнью Пайра процесс в тонкой не объяснить... Кроме того, боли справа, колостаза через 24 часа нет - пролетело через селезеночный изгиб, не задерживаясь. А рефлюкс-илеита я признаков не увидела. Возможно, просто у астенической девушки длинная брыжейка поперечки без Пайра, тут анамнез нужен.

Виктор Григорьевич, догоняйте, я не буду убегатьlaughdevil

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Либо мои рассуждения в корне неверны, и селезеночный угол не выведен для убедительной демонстрации сужения-стеноза... Тогда дефекты в подвздошной кишке - от переполненной содержимым печеночной кривизны толстой кишки? А сужения в подвздошной рефлекторные. Возможно, но надо доказать сужение+анамнез.

Фил аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 16:24
Публикации: 137

Боли - справа , а данные за илеит , + Диф. ряд:крупные полипы или аденомы - в нисходящем отделе слева. Мтс тоже нельзя исключить. А в S1 - это спина бифида такая красивая ?Плюс длинная брыжейка поперечного отдела- тот самый микстоколон.