Больная К. 32г.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

В20. Жалобы на кашель, одышку при физической нагрузке,повышение t до 38,5.первый снимок за месяц до остальных.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/19032010_006-001_0.jpg?itok=eZtuxkBb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/19032010_008-001_0.jpg?itok=phv-NBAK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/19032010_004-001.jpg?itok=VpK-ZbOR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/19032010_005-001.jpg?itok=oXb5--1m
ID:1948
ElenaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.02.2010 - 23:21
Публикации: 69

спасибо,Виталий.легкие эмфизематозны,Корни росширены.за счет увеличенных вн гр л\узлов.однако и расширеноно верхнее средостение а ьтень сердца к первому снимку.Какой же выставлен DS?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Диагноз ЦВКК :В20, tbs в/гр л/у. От себя могу добавить вторичную пневмонию справа. Средостение расширено за счет л/у. В мокроте мбт+.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Виталий (напишите свое отчество, как говаривает наша уважаемая Татьяна Валентиновна - "Мы же не какие-то Генри Форды или Бараки ...")!

А палки-то откуда?

Или, наличие палок обусловлено учреждением?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Здравствуйте, Валентин Львович.У меня редкое в моем регионе отчество, хочется, чтоб хоть где-то называли Виталий. А то даже главврач называет Орестович.

ElenaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.02.2010 - 23:21
Публикации: 69

А БК люм или посевом?сколько крестов?бра ли ли повторно?И острое начало?! есть ли контроль после лечения?была ли пробная А\Б терапия? или БК-вердикт?Может это пневмония с аденопатией? Что такое В20(буду признательна)была ли биопсия Л\Узлов,для подтверждения туб?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ладно уговорили. Буду звать, как желаете.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд лимфатические узлы среагировали на " отсев слева.

Было...

 

 

Приложения: 
11.Bylo_.jpg12..Bylo_.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд лимфатические узлы среагировали на " отсев слева.

Стало ...



Приложения: 
13.Stalo_.jpg14.Stalo_.jpg15.Stalo_..jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, и томограмма, понятная вещь, также "реакцию" подтверждает.

 

Приложения: 
31..T..jpg32..T..jpg33..T..jpg34..T..jpg
ElenaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.02.2010 - 23:21
Публикации: 69

первый снимиок очень светлый.легочный рисунок почти не просматриваетсясравнить эти два снимка сложно.но мне кажется  в нижних отделах перебронхиальная инфильтрация(пневмонию же выставляют) вот и хотелось бы мне уточнить(для себя)почему tb? палки? не 100 % показатель

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

При выявлении tbs стандарт троекратное исследование мокроты мбт на 2+ во всех. Слева отсева достоверно нет. На ЦВКК снимки пересматривали 4 рентгенолога 2 фтизиатра и начмед отсева там не видно. Но признаюсь обрабатывая изображения дома и у меня возникли подозрения относительно левого легкого возможно игра фотошопа. В понедельник отрапортую. А палки на + или ++ не путайте с ксп. Реакция л/у была и на первом снимке. Лечение естественно принимает.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Рассмотрите пожалуйста и второй случай.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нету тут никакого фотошопа. Если хорошо приглядеться к светлому снимку после обработки - нижний - "так было", то "подложка" в виде усиления рисунка и отдельных "рычагов" - очагов, уже угадывается.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, и "дорожка" от очагов к корню, весьма хорошо дифференцируется.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

В20- вич по мкб.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Случай не мой а другого рентгенолога перед фотографией не рассмотрел поэтому спорить не буду. Второй случай мой.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Пересмотрел все изображения, всеже не согласен с отсевом, имеет место усиление и деформация легочного риснка. Реакция л/у, невыраженная, присутствовалаи на первом снимке.

ElenaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.02.2010 - 23:21
Публикации: 69

Здравствуйте,Виталий,Есть ли продолжение этого случая?интересно узнать.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Больной подтвержден tbs в/гр л/у, назначена соответствующая терапия контроль в динамике будет только через два месяца. Рядом с этим был еще другой случай похожего поражения выложенный мной. Если интересует данная патология посмотрите.

ElenaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.02.2010 - 23:21
Публикации: 69

спасибо.Ну то есть изолировано вн гр л узлов.без очагов? бронхоскопия была?откуда Бк в мокроте?может твс бронха?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

ElenaG wrote:

спасибо.Ну то есть изолировано вн гр л узлов.без очагов? бронхоскопия была?откуда Бк в мокроте?может твс бронха?

После Цвкк клинициста это уже не волновало.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Кстати очаги мбт в мокроте тоже не дают. Скорее всего свищ с л/у.