бронхит, а пневмонии нет?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Больная 34 года.диагноз по направлению пневмония.Температура 37,2, кашель.

ID:60685
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9130

Думаю, что справа верхняя и средняя доли могут уложиться в пневмонию. Такое усиление ЛР справа в любой момент может оказаться инфильтрацией.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Патологических изменений не выявлено


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

drlamb аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.07.2015 - 04:57
Публикации: 138

NIL wrote:

Патологических изменений не выявлено

Даже бронхита нет...

Diagnostica аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.11.2015 - 19:20
Публикации: 179

NIL wrote:

Патологических изменений не выявлено

Норма, несмотря на то, что лёгочный рисунок резко усилен? 

А всё ли в порядке с левым корнем?

Игорь Жданов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.11.2015 - 19:33
Публикации: 18

34 года, а легочный рисунок диффузно усилен, да и корни уплотнены, думаю бронхит все таки.

urievich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.07.2015 - 07:42
Публикации: 428

Написал бы - обогащение бронхо-сосудистого рисунка справа в наддиафрагмальной зоне, доснять пр.бок
 

Doc806 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.07.2015 - 18:18
Публикации: 35

drlamb wrote:

Даже бронхита нет...

Я поражён комментарием. А разве бронхит можно увидеть на рентгенограмме?

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

Почти все согласны что Бронхит не виден на рентгене, но на своих рабочих местах 99% рентгенологов пишут этот диагноз, который устраивает врача рентгенолога- если что я ничего не пропустил, и лечащего врача у которого появляется объяснение назначения антибиотико -терапии. Вот как-то так....
 

VEF

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Похоже, я в 1% остался. Не пишу про бронхит.

Алексей Воронов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 10.01.2014 - 10:00
Публикации: 158

ето бред, коллеги! да, нет прямых признаков бронхита на регенограмме, но есть косвенные! в таком случае выставлять пневмонию по косвенным признакам мы тоже не имеем никакого права!!!

Алексей Воронов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 10.01.2014 - 10:00
Публикации: 158

Сергей Кузьминов wrote:
Похоже, я в 1% остался. Не пишу про бронхит.

в таком случае вы что - норму заключаете? а ведь заключение дать должны (или хотя бы дифференциальный ряд)

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Сергей Кузьминов wrote:
Похоже, я в 1% остался. Не пишу про бронхит.

 

Не в 1%, уже в 2%.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

И я в 1%.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

elena0803 wrote:

Почти все согласны что Бронхит не виден на рентгене, но на своих рабочих местах 99% рентгенологов пишут этот диагноз, который устраивает врача рентгенолога- если что я ничего не пропустил, и лечащего врача у которого появляется объяснение назначения антибиотико -терапии. Вот как-то так....
 

 

Разве заключение рентгенолога " бронхит "( не обсуждая правильное или не правильное ) является для лечащего врача основанием назначения антибиотикотерапии.Как на это смотрят эксперты страховых компаний  ОМС? Половине больных а\б не показаны, особенно в эпидемии вирусных инфекций.

Doc806 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.07.2015 - 18:18
Публикации: 35

Алексей Воронов wrote:

ето бред, коллеги! да, нет прямых признаков бронхита на регенограмме, но есть косвенные! в таком случае выставлять пневмонию по косвенным признакам мы тоже не имеем никакого права!!!

Не бывает ни прямых, ни косвенных признаков бронхита на рентгенограмме!

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Тут бы я попросил левый бок. Допустим левый корень ненормален. Про расширение корней и изменение рисунка можно сказать в описательной части. В резолютивной можно-"данных за пневмонию нет". Бронхит оставим терапевту, он вооружён фонэндоскопом.

doctor_rad аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2014 - 09:19
Публикации: 397

Алексей Воронов wrote:

ето бред, коллеги! да, нет прямых признаков бронхита на регенограмме, но есть косвенные! в таком случае выставлять пневмонию по косвенным признакам мы тоже не имеем никакого права!!!

есть инфильтрация - есть пневмония ! а какие это косвенные признаки пневмонии??

Алексей Воронов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 10.01.2014 - 10:00
Публикации: 158

 

инфильтрация (тень) - это прямой признак

локальное усиление и деформация лёгочного рисунка, реакция плевры и корней лёгких - косвенные признаки 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17920

Можно подумать у нас 2 острых заболевания органов дыхания: пневмония и бронхит. Написал бы диффузное обогащение легочного рисунка с нечеткостью контуров компоентов. Снимок бледный, недобитый, пленка со  с статическими разрядамичто еще по нему можно сказать? Немного: легочные поля прозрачны, корни структуры, диафрагма нормально расположена, синусы свободны. Сердечная тень - без особенностей.

Но это больше, чем при физикальном обследовании.

Если кто-то разъяснит, что такое "реакция корней" буду бладагодарен. Корни легких - это легочные артерии, чему там реагировать?

Андрей Юрьевич

путанаЯ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2015 - 23:52
Публикации: 43

drlamb wrote:

NIL wrote:

Патологических изменений не выявлено

Даже бронхита нет...

Чтобы диагностировать, а не строить догадки, нужно переснять на полном вдохе - чтобы расправилось, что сблизилось - увидите тогда всё уже сами!;)

Не принимай себя всерьез. Никто этого не делает. Регина Бретт

путанаЯ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2015 - 23:52
Публикации: 43

Андрей Юрьевич wrote:

Можно подумать у нас 2 острых заболевания органов дыхания: пневмония и бронхит. Написал бы диффузное обогащение легочного рисунка с нечеткостью контуров компоентов. Снимок бледный, недобитый, пленка со  с статическими разрядамичто еще по нему можно сказать? Немного: легочные поля прозрачны, корни структуры, диафрагма нормально расположена, синусы свободны. Сердечная тень - без особенностей.

Но это больше, чем при физикальном обследовании.

Если кто-то разъяснит, что такое "реакция корней" буду бладагодарен. Корни легких - это легочные артерии, чему там реагировать?

Коллега, в заключении рентгенолога как врача должно быть заключение. Диагнозов мы не ставим. Заключения - обязаны.

Считать, будто корни - это лёгочные артерии - упущение. Большое. Для рентгенолога, опять же, как для врача.;)

Не принимай себя всерьез. Никто этого не делает. Регина Бретт

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17920

путанаЯ wrote:

Коллега, в заключении рентгенолога как врача должно быть заключение. Диагнозов мы не ставим. Заключения - обязаны.

Считать, будто корни - это лёгочные артерии - упущение. Большое. Для рентгенолога, опять же, как для врача.;)

Я вас услышал.

Андрей Юрьевич