Как на Ваш взгляд, уважаемый Сергей Николаевич, это дизонтогенетические, или приобретенные бронхоэктазы?
На отдельных иллюстрациях (преимущественно последних) создалось у меня впечатление, что "бронхоэктазы" визуализируются на несколько измененном (возможно, другим патологическим процессом) теневом фоне. Но, мне трудно оценить объективно, но местами, некоторая "нежная матовость" фона угадывается, возможно, кажется мне это - "глюк"...
И, еще один вопрос к Вам уважаемый Сергей Николаевич!
Недавно смотрел довольно объёмный иллюстративный материал (КТ) по кистозному фиброзу, и в ряде случаев, не нашел разницы в изображениях между бронхоэктазами и оным фиброзом. Есть какие либо отличия этих, на мой взгляд, разных нозологий (по изображению). Вопрос задал, так как не ведома мне такая хорошая технология, как КТ.
Валентин Львович, я так понял, что не нашли существенной разницы в КТ-картине которая тут и которая бывает при кистозном фиброзе?
Всё правильно, потому что:
"Bronchiectasis (80%), peribronchial wall thickening (76%), mosaic perfusion (64%), and mucous plugging (51%) were the most frequently observed morphologic CT abnormalities in the 117 patients. Less frequent findings were emphysema in 25%, collapse in 29%, sacculations in 20%, and bullae in 14% of patients. Airway disease, evident in up to the sixth generation bronchi, involving more than five bronchopulmonary segments, was detected in 66% of patients. The overall CT score for all age groups was 9.0 ± 5.9.
In group three (17 years and older), all patients had bronchiectasis: 8% mild, 31% moderate, and 61% severe. Of these patients, 80% showed involvement in more than 50% of bronchopulmonary segments. Bronchiectasis was evident up to the fifth generation bronchi in 33% and sixth generation bronchi in 61% of patients. Peribronchial wall thickening was observed in 94% of patients. Mosaic perfusion was seen in 70% of patients and involved multiple bronchopulmonary segments. Mucous plugging was present in 72%. Emphysema was demonstrated in 62%, sacculations or abscesses were demonstrated in 42%, lung collapse was demonstrated in 39%, and bullae were demonstrated in 33% of patients. The overall CT score was 14.1 ± 4.8"
Cystic Fibrosis: CT Assessment of Lung Involvement in Children and Adults
Thomas H. Helbich, MD, Gertraud Heinz-Peer, MD, Irmgard Eichler, MD, Patrick Wunderbaldinger, MD, Manfred Götz, MD, Claudia Wojnarowski, MD, Robert C. Brasch, MD and Christian J. Herold, MD
По поводу онкоанамнеза- простата. По поводу буллы - да. По поводу "матового стекла" тоже всё так.
У пациентов с муковисцедозом ( я о взрослых- кто пережил 18летний рубеж) расширенные бронхи видны до плащевых отделов включительно, в периферийных бронхах просвет заполнен содержимым (тем самым mucose plugging) - выглядит как ветки дерева с "затупленными" сучками. У тех пациентов, что мне попались (около 15 всего) хотя бы несколько таких "сучков" было (а чаще множество). При Обычных бронхоэктазах картина немного не такая-там секрет расширенные отделы заполняет, но не тотально периферию. И семидесятилетних с муковисцедозом не встречалось - к сожалению:(
Валентин Львович, я бы сказал, что тут не "матовость", а напротив - участки понижения плотности легочной ткани на фоне неизмененной паренхимы. Это - симптом так называемой "мозаичной перфузии", и обусловлен он, как правило, нарушением проходимости мелких дыхательных путей, клапанным вздутием отдельных легочных долек. Как для ХОБЛ, так и для всякой гадости типа муковисцидоза эти проявления характерны.
Классно видно "бронхоэктазы"!
Как на Ваш взгляд, уважаемый Сергей Николаевич, это дизонтогенетические, или приобретенные бронхоэктазы?
На отдельных иллюстрациях (преимущественно последних) создалось у меня впечатление, что "бронхоэктазы" визуализируются на несколько измененном (возможно, другим патологическим процессом) теневом фоне. Но, мне трудно оценить объективно, но местами, некоторая "нежная матовость" фона угадывается, возможно, кажется мне это - "глюк"...
Многовато плевро-перикардиальных шварт...
А, что, какой "онкоанамнез"?
А, с ребрами все нормально Сергей Николаевич? Что "костное окно", по данному поводу вещает?
А, это что? Такая булла?
И, еще один вопрос к Вам уважаемый Сергей Николаевич!
Недавно смотрел довольно объёмный иллюстративный материал (КТ) по кистозному фиброзу, и в ряде случаев, не нашел разницы в изображениях между бронхоэктазами и оным фиброзом. Есть какие либо отличия этих, на мой взгляд, разных нозологий (по изображению). Вопрос задал, так как не ведома мне такая хорошая технология, как КТ.
Валентин Львович, я так понял, что не нашли существенной разницы в КТ-картине которая тут и которая бывает при кистозном фиброзе?
Всё правильно, потому что:
"Bronchiectasis (80%), peribronchial wall thickening (76%), mosaic perfusion (64%), and mucous plugging (51%) were the most frequently observed morphologic CT abnormalities in the 117 patients. Less frequent findings were emphysema in 25%, collapse in 29%, sacculations in 20%, and bullae in 14% of patients. Airway disease, evident in up to the sixth generation bronchi, involving more than five bronchopulmonary segments, was detected in 66% of patients. The overall CT score for all age groups was 9.0 ± 5.9.
In group three (17 years and older), all patients had bronchiectasis: 8% mild, 31% moderate, and 61% severe. Of these patients, 80% showed involvement in more than 50% of bronchopulmonary segments. Bronchiectasis was evident up to the fifth generation bronchi in 33% and sixth generation bronchi in 61% of patients. Peribronchial wall thickening was observed in 94% of patients. Mosaic perfusion was seen in 70% of patients and involved multiple bronchopulmonary segments. Mucous plugging was present in 72%. Emphysema was demonstrated in 62%, sacculations or abscesses were demonstrated in 42%, lung collapse was demonstrated in 39%, and bullae were demonstrated in 33% of patients. The overall CT score was 14.1 ± 4.8"
Cystic Fibrosis: CT Assessment of Lung Involvement in Children and Adults
Thomas H. Helbich, MD, Gertraud Heinz-Peer, MD, Irmgard Eichler, MD, Patrick Wunderbaldinger, MD, Manfred Götz, MD, Claudia Wojnarowski, MD, Robert C. Brasch, MD and Christian J. Herold, MD
По поводу онкоанамнеза- простата. По поводу буллы - да. По поводу "матового стекла" тоже всё так.
С уважением, С.Н. Нагорный
А мне матовость в S2 с 2х сторон видится. И булла вроде бы не одна… или там есть воздушные кисты?
Неоднозначно всё
Кистофиброз синоним муковисцидоз.
Не удивительно что разницы нет.
У пациентов с муковисцедозом ( я о взрослых- кто пережил 18летний рубеж) расширенные бронхи видны до плащевых отделов включительно, в периферийных бронхах просвет заполнен содержимым (тем самым mucose plugging) - выглядит как ветки дерева с "затупленными" сучками. У тех пациентов, что мне попались (около 15 всего) хотя бы несколько таких "сучков" было (а чаще множество). При Обычных бронхоэктазах картина немного не такая-там секрет расширенные отделы заполняет, но не тотально периферию. И семидесятилетних с муковисцедозом не встречалось - к сожалению:(
Валентин Львович, я бы сказал, что тут не "матовость", а напротив - участки понижения плотности легочной ткани на фоне неизмененной паренхимы. Это - симптом так называемой "мозаичной перфузии", и обусловлен он, как правило, нарушением проходимости мелких дыхательных путей, клапанным вздутием отдельных легочных долек. Как для ХОБЛ, так и для всякой гадости типа муковисцидоза эти проявления характерны.
Большое спасибо Павел за пояснение.