Будни дифдиагностики

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодой мужчина, 1972г.р. с декабря 2013г. несколько днй держалась t=38.0 Показатели крови: Hb=139,0  Le=8,7  Lph=19.5 СОЭ=7мм/ч. Из анамнеза : в 2000 г. операция (в/лобэктомия.ат/резекция S6 правого легкого, ТПЛ). На данный момент жалоб нет. Лечния не получал. В прошлом веке был в МЛС.R-картину видите. Если поступит к нам в диагн\отд, диагноз ,конечно, будет. Доложу подробно. Пока уехал в район. К какому заключению более склонны на данный момент?

 

                                                

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17810/foto0093.jpg?itok=-Y5tyaf7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17810/foto0092.jpg?itok=h833eei7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17810/foto0090_0.jpg?itok=xfCdCkr3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17810/foto0097_0.jpg?itok=FMRRtVd-
ID:35180
Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

О-о-о! Ужасное качество получилось!sad Коллеги,большой пардон!heart Я- не волшебник,а только учусь! Нельзя ли хоть  как-то улучшить изображения? Если -да, то еще попытаюсь разместить материал,

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Ничего, томограммы хорошие. Больше склоняюсь к периферическому раку. Осумкование в плевральных или рубцовых спайках, на мой взгляд, было бы ещё более однородным, с более резкими контурами. Между «лучиками» и «рубчиками» склоняюсь к первым.

С Уважением, Дмитрий.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Изображения для удобства восприятия в стартовом посте можно перемещать так же, как и участки текста, как в обычном Word'е.

С уважением, smiley

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

туберкулема

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4259

 туберкулеза больной был оперирован?

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Nikolas wrote:

 туберкулеза больной был оперирован?

Здравствуйте, Nikolas! Фиброзно-кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Извините,коллеги, что сразу ,не написала. Но ведь это уже не важно; главное,-туберкулез в анамнезе.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4259

следующий генез болезни. У молодого парня была туберкулёма с распадам, которая трансформировалась в фиброзно-кавернозный туберкулёз. В настояцее время рецидив болезни с развитием туберкулёмы.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Nikolas wrote:

следующий генез болезни. У молодого парня была туберкулёма с распадам, которая трансформировалась в фиброзно-кавернозный туберкулёз. В настояцее время рецидив болезни с развитием туберкулёмы.

Думаю,ретроспективный дооперационный анамнез не важен. Ведь дебют туберкулеза на R-грамме- это очаг или очаги .С них все формы и начинаются, разве не так? А вот что сейчас там растет: рак или снова туберкулез? Или еще что-то?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11220

Здраствуйте,Миргалина!Позвольте поздравить Вас с выходом в свет.По показанному более склоняюсь к туберкулёме,расположенной субплеврально. 

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Сергей Кузьминов wrote:

Здраствуйте,Миргалина!Позвольте поздравить Вас с выходом в свет.По показанному более склоняюсь к туберкулёме,расположенной субплеврально. 

Спасибо,Сергей! Спасибо и за мнение! Пользуясь случаем, спасибо, Дмитрий! Спасибо, Алексей Станиславович! Спасибо Nikolas! И всем,кто откликнулся! Это важно! Буду пробовать еще, но -качество!!!!!! Не айс!!!!!

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4259

Коллеги сайта высказали предположение об этиологии круглой тени. Дело за гистологическим исследованием. Ждём от Вас итогов верификации.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Если больной вернется, результаты будут несомненно!

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Nikolas wrote:

следующий генез болезни. У молодого парня была туберкулёма с распадам, которая трансформировалась в фиброзно-кавернозный туберкулёз. В настояцее время рецидив болезни с развитием туберкулёмы.

Еще и МЛУ.

ren_gen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2010 - 19:17
Публикации: 285

туберкулема не ведет к ФК ТБ! учитывая анамнез в первую очередь конечно надо думать о туберкулеме, не редко на таком фоне и рак вырастает, но по снимку гистологическое строение не выдноlaugh тут конечно обязательно КТ!  консультация фтизиатра, анализ на МБТ, может что то и проясниться.

+ за туберкулему

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Торокопластика в наше время - редкость.

Все признаки туберкуломы с концентрическим обызвествлением.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Понимаю,что разглядывать снимки с телефона трудно, но при близком рассмотрении я не заметила признаков кальцинации. Там еще есть мелкая эксцентричная полость распада. Смущает еще и некоторая "лучистость"контура ( тоже вживую на тмг хорошо видно) и отсутствие "свежих" очагов отсева рядом. Поэтому выставила для обсуждения. Насчет торакопластики,- не так уж и редко ее используют, а с ростом МЛУ ,боюсь, количество таких операций вырастет.Вообщем, поняла,коллеги 50:50. Да?

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3516

Прошу динамики. Хотелось бы предыдущие рентгенограммы, и чем раньше, и чем больше - тем лучше. Сейчас можно копья сломать, а мы посмотрим, что будет 1 год спустя, 2, 3...