Мысли какие-то очень туберкулёзные. На первом снимке в верхней доле слева фокусная тень и очажок поменьше, а на контроле - уже гидроторакс.А от чего и чем лечили пациентку? Анамнеза хотелось бы, архивчика...
это и есть архив. друзья случай для демонстрации тут диагноз подтвержден (мне больше нравиться когда есть начало и конец истории) и болезнь прогрессирует, как мы все видим. хочется еще мнений, а диагноз напишу по первому требованию. диагноз был заподозрен по первым снимкам (обратите внимание на боковые рентгенограммы)
Рак, конечно не исключается, только рак чего и какая его форма ? Скорее всего, вторичное (метастатическое) поражение, с вовлечением плевры( выпот в плевральной полости).Менее вероятная версия, прогрессирующей плевропневмонии.
провели дренирование и частичную эвакуацию жидкость из плевральной полости. по данным цитологии элементы крови, макрофаги, клеток злокачественной опухоли нет.
действительно диф. ряд озвучен, да и интерес пропал. Карты на стол! пациент жаловался на постоянные сильные головные боли. был отправлен на обследование. в связи с изменениями в легких (диф. Между специфическим процессом и Ы) было рекомендовано кт, которое выполнила на следующий день. В противотуберкулезном учреждении фбс с чрезбронхиальной биопсией л/у в котором аденокарцинома. Выполнено мрт головного мозга 2 фокуса в лобной доле. Тем временем игх биоптата подтвердило что аденокарцинома легкого. Был проведен 1 курс химиотерапии, явилась на второй и вот…<?xml:namespace prefix = o />
мне показалось что случай интересный в плане того как может быть нехарактерна рентгенологическая картина и что все таки при выявлении изменений в легких необходимо кт, просто как золотой стандарт. В этом случае все было проведено очень быстро и дообследование и верификация, а болезнь всё-таки еще быстрее...
действительно диф. ряд озвучен, да и интерес пропал. Карты на стол! пациент жаловался на постоянные сильные головные боли. был отправлен на обследование. в связи с изменениями в легких (диф. Между специфическим процессом и Ы) было рекомендовано кт, которое выполнила на следующий день. В противотуберкулезном учреждении фбс с чрезбронхиальной биопсией л/у в котором аденокарцинома. Выполнено мрт головного мозга 2 фокуса в лобной доле. Тем временем игх биоптата подтвердило что аденокарцинома легкого. Был проведен 1 курс химиотерапии, явилась на второй и вот…
мне показалось что случай интересный в плане того как может быть нехарактерна рентгенологическая картина и что все таки при выявлении изменений в легких необходимо кт, просто как золотой стандарт. В этом случае все было проведено очень быстро и дообследование и верификация, а болезнь всё-таки еще быстрее...
всем спасибо!
Вам спасибо за интересное наблюдение с верифицированным диагнозом!
Мысли какие-то очень туберкулёзные. На первом снимке в верхней доле слева фокусная тень и очажок поменьше, а на контроле - уже гидроторакс.А от чего и чем лечили пациентку? Анамнеза хотелось бы, архивчика...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Столь бурная динамика не может быть при туберкулёзе.Может, просто, пневмония осложнилась выпотом?Архива хочется.
это и есть архив. друзья случай для демонстрации тут диагноз подтвержден (мне больше нравиться когда есть начало и конец истории) и болезнь прогрессирует, как мы все видим. хочется еще мнений, а диагноз напишу по первому требованию. диагноз был заподозрен по первым снимкам (обратите внимание на боковые рентгенограммы)
неужели рак?
неужели рак?
********************************************************************************************************
Рак, конечно не исключается, только рак чего и какая его форма ? Скорее всего, вторичное (метастатическое) поражение, с вовлечением плевры( выпот в плевральной полости).Менее вероятная версия, прогрессирующей плевропневмонии.
Сначала подумала на септическую пневмонию. А какое-то непонятное образование плевры смутило.
На раковый хилоторакс похоже. Очень, но ИМХО, конечно.
м. б. мезотелиома плевры ?
Диф.ряд выстроен... Автору: есть ли "попадания"? Если нет-продолжаем "угадайку"?
Анатолий Петрович
подгрузил еще снимки.
провели дренирование и частичную эвакуацию жидкость из плевральной полости. по данным цитологии элементы крови, макрофаги, клеток злокачественной опухоли нет.
действительно диф. ряд озвучен, да и интерес пропал. Карты на стол! пациент жаловался на постоянные сильные головные боли. был отправлен на обследование. в связи с изменениями в легких (диф. Между специфическим процессом и Ы) было рекомендовано кт, которое выполнила на следующий день. В противотуберкулезном учреждении фбс с чрезбронхиальной биопсией л/у в котором аденокарцинома. Выполнено мрт головного мозга 2 фокуса в лобной доле. Тем временем игх биоптата подтвердило что аденокарцинома легкого. Был проведен 1 курс химиотерапии, явилась на второй и вот…<?xml:namespace prefix = o />
мне показалось что случай интересный в плане того как может быть нехарактерна рентгенологическая картина и что все таки при выявлении изменений в легких необходимо кт, просто как золотой стандарт. В этом случае все было проведено очень быстро и дообследование и верификация, а болезнь всё-таки еще быстрее...
всем спасибо!
Спасибо, коллега!
Вам спасибо за интересное наблюдение с верифицированным диагнозом!
Анатолий Петрович
По-моему, всё очень характерно.КТ и ФБС-великая вещь в умелых руках и с нормальными мозгами!