Был перелом?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

В анамнезе старая травма плеча. Стукнулся в дверь металлическую сгоряча. Коллеги - видим там перелом? Или только пресловутый импиджмент-синдром?)

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19832/262_lst_0001.png?itok=jahju6hn
ID:37262
Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Дополнительные костные разрастания по нижнему краю суставной впадины лопатки. Это признак артроза 1 стадии по некоторым классификациям. Перелома не вижу. "Пресловутого", разумеется, тоже.

С Уважением, Дмитрий.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Дмитрий Волегов wrote:

Дополнительные костные разрастания по нижнему краю суставной впадины лопатки. Это признак артроза 1 стадии по некоторым классификациям. Перелома не вижу. "Пресловутого", разумеется, тоже.

Дмитрий, считаете, что разрастания по краю лопатки, не оссификация капсулы суставной у лопатки?  А как быть с неровным контуром бугорков, с дополнительным объёмом их - не он, пресловутый самый тот?

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

 

Р признаки импиджмент синдрома (взято на Радиомеде. Ссылку не сохранила)
 - уменьшение расстояния верхний контур головки - нижний акрмиона (менее 1 см);

 - высокое положение головки в суставе;

 - уплотнение нижнего контура акромиона;

 - уплотнение б. бугорка или наоборот - его поротичность.

Последний пункт можно применить.С артрозом  согласна, хоть и звучали мнения, что не бывает такового в плечевом суставе.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

а почему бы здесь не быть помимо импичмента консолидированному перелому суставной впадины лопатки?   хорошо бы ее снять в Y- view. и хорошо бы сделать МРТ, если возможно.

Приложения: 
ВложениеРазмер
Иконка PDF lateral_scapula_radiography_-_wikiradiography.pdf7.15 МБ

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

NIL wrote:

 

Р признаки импиджмент синдрома (взято на Радиомеде. Ссылку не сохранила)
 - уменьшение расстояния верхний контур головки - нижний акрмиона (менее 1 см);

 - высокое положение головки в суставе;

 - уплотнение нижнего контура акромиона;

 - уплотнение б. бугорка или наоборот - его поротичность.

Последний пункт можно применить.С артрозом  согласна, хоть и звучали мнения, что не бывает такового в плечевом суставе.

Однако, всё же странно. Признаки Вы знаете все. Но почему-то к случаю их не применяете. Например, здесь. Щель субакромиального сустава здесь слегка сужена - это раз. Высокое положение головки будет, в процессе, пока о нём мы забудем. Уплотнение нижнего контура акромиона имеем - это два. Большой бугорок слегка не того - три. Итого? Всё одно - не оно?)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Марина Сергеевна wrote:

а почему бы здесь не быть помимо импичмента консолидированному перелому суставной впадины лопатки?   хорошо бы ее снять в Y- view. и хорошо бы сделать МРТ, если возможно.

Спасибо за мнение. Вы действительно считаете, что даст нужную информацию латеральная проекция? Поможет разрешить с переломом сомнение?

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

если будет повреждение видно на уровне 3-6 часов, то почему бы и не считать консолидированным переломом?  вывих ему не вправляли? если другая облась - остеофиты. снимки сразу после травмы были?

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Просто не думаю, что будет перелом виден в боковой проекции, даже с хорошей техникой.

Снимков после травмы сразу не делал. Жил, работал. А тут вдруг раз - и плечо напомнило, заболело...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Nobody wrote:

Однако, всё же странно. Признаки Вы знаете все. Но почему-то к случаю их не применяете. Например, здесь. Щель субакромиального сустава здесь слегка сужена - это раз. Высокое положение головки будет, в процессе, пока о нём мы забудем. Уплотнение нижнего контура акромиона имеем - это два. Большой бугорок слегка не того - три. Итого? Всё одно - не оно?)

Применить не рискнула по двум причинам.

Во-первых, на сайте звучало мнение, что импиджмент синдром обычным  рентгенологическим методом не выявляется (хоть выше перечисленные признаки, опять-таки, на сайте нашла).

Во-вторых, признаки применить на деле не рискнула, так как сомневалась.Был бы здоровый сустав для сравнения, было бы проще. А так, то ли есть, то ли нет.Зависит от того, как фантазия разгуляется.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

NIL wrote:

Nobody wrote:

Однако, всё же странно. Признаки Вы знаете все. Но почему-то к случаю их не применяете. Например, здесь. Щель субакромиального сустава здесь слегка сужена - это раз. Высокое положение головки будет, в процессе, пока о нём мы забудем. Уплотнение нижнего контура акромиона имеем - это два. Большой бугорок слегка не того - три. Итого? Всё одно - не оно?)

Применить не рискнула по двум причинам.

Во-первых, на сайте звучало мнение, что импиджмент синдром обычным  рентгенологическим методом не выявляется (хоть выше перечисленные признаки, опять-таки, на сайте нашла).

Во-вторых, признаки применить на деле не рискнула, так как сомневалась.Был бы здоровый сустав для сравнения, было бы проще. А так, то ли есть, то ли нет.Зависит от того, как фантазия разгуляется.

Фантазия - вещь хорошая. Но признаки всё же есть. Есть сустав, в котором они уже есть. Для сравнения можно было бы снять. Но к чему, если данный только в деле. Второй тоже в дело запустим или первый отпустим, если схожие измения во втором найдём, а клиники не будет при нём?))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.