Черепа

Случай 1.  м., 58 лет, с транзиторной ишемической атакой, в анамнезе онмк, жалобы на головные боли, головокружение, двоение в глазах. Вот такой снимок:

Что это может быть за затемнение, как доснять еще проекции, чтобы определиться округлое оно или нет? или сразу на КТ отправлять?

Случай 2.  м., 52 года, ОНМК, афазия. В проекции теменной кости просветление - очаг деструкции, иль сосуды может так попали? Подскажите

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/r_52-bmp.jpg?itok=tqhbLqf4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/r_52-bmp_-_kopiya.jpg?itok=xvjuPNes
ID:47158
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

В первом случае хотелось бы увидеть прямую проекцию.
Во-втором, когда у меня такое встретилось, коллеги - радиомедовцы подсказали, что это ямка пахионовой грануляции.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

НД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 - 21:06
Публикации: 319

Думаете в просто в прямой проекции это "образование" будет видно? Мне кажется лицевым черепом перекроится

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

NIL wrote:

В первом случае хотелось бы увидеть прямую проекцию.
Во-втором, когда у меня такое встретилось, коллеги - радиомедовцы подсказали, что это ямка пахионовой грануляции.

+1. В рентгенологии исследования проводят в двух проекциях.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

НД wrote:
Думаете в просто в прямой проекции это "образование" будет видно? Мне кажется лицевым черепом перекроится

Есть носо-лобная или носоподбородочная, аксиальная и полуаксиальная. Немножно по-фантазировать и всё получится.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Первое - вполне менингиома м.б. или любая с кальцификацией, второе - никто, если нет анамнеза онко. В первом КТ и только, увы... Никакие проекции не дадут достаточно адекватного заключения.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

алкс wrote:

Первое - вполне менингиома м.б. или любая с кальцификацией, второе - никто, если нет анамнеза онко. В первом КТ и только, увы... Никакие проекции не дадут достаточно адекватного заключения.

Стандарт - святое дело. Пренебрегать не стоит!


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

НД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 - 21:06
Публикации: 319

И.Бондаренко wrote:

NIL wrote:

В первом случае хотелось бы увидеть прямую проекцию.
Во-втором, когда у меня такое встретилось, коллеги - радиомедовцы подсказали, что это ямка пахионовой грануляции.

+1. В рентгенологии исследования проводят в двух проекциях.

Так я и спрашиваю вторую какую доснять

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

алкс wrote:

Первое - вполне менингиома м.б. или любая с кальцификацией, второе - никто, если нет анамнеза онко. В первом КТ и только, увы... Никакие проекции не дадут достаточно адекватного заключения.

Стандарт - святое дело. Пренебрегать не стоит!

Можно и МРТ, не в стандартах дело. Не решить и в ста рентгенпроекциях кто тут есть. Только сказать - кто-то и ... кудаsmiley?

НД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 - 21:06
Публикации: 319

алкс wrote:

Первое - вполне менингиома м.б. или любая с кальцификацией, второе - никто, если нет анамнеза онко. В первом КТ и только, увы... Никакие проекции не дадут достаточно адекватного заключения.

Анамнезе нет вообще- у пациента афазия

НД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 - 21:06
Публикации: 319

алкс wrote:

NIL wrote:

алкс wrote:

Первое - вполне менингиома м.б. или любая с кальцификацией, второе - никто, если нет анамнеза онко. В первом КТ и только, увы... Никакие проекции не дадут достаточно адекватного заключения.

Стандарт - святое дело. Пренебрегать не стоит!

Можно и МРТ, не в стандартах дело. Не решить и в ста рентгенпроекциях кто тут есть. Только сказать - кто-то и ... кудаsmiley?

Просто определиться где оно, в полости черепа или костью ограничивается

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Я в таких случаях беру пациента за экран , при необходимости можно сделать прицельный снимок. И определиться, где - в кости или в полости черепа проще. Но начинала бы со стандартной прямой рентгенограммы.( в моих условия КТ и МРТ - проблематично)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17427

НД wrote:
И.Бондаренко wrote:

NIL wrote:

В первом случае хотелось бы увидеть прямую проекцию.
Во-втором, когда у меня такое встретилось, коллеги - радиомедовцы подсказали, что это ямка пахионовой грануляции.

+1. В рентгенологии исследования проводят в двух проекциях.

Так я и спрашиваю вторую какую доснять

Начните с обычной прямой, носолобной.

Андрей Юрьевич

НД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 - 21:06
Публикации: 319

Спасибо всем!