Молодой человек 20-ти лет. Жалобы на затрудненное мочеиспускание. Температуры, болей, резей нет. Анализ крови, мочи - норма. Смотрел на старом аппарате без ЦДК. Смог сделать только снимки на сонопринтере. Первые два - через живот, следующие - ТРУЗИ. Хотелось бы услышать мнение коллег!
Киста простаты?
http://www.medison.ru/si/art15.htm
http://www.urofaq.ru/man_cyst_prostatae.htm
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Здравствуйте и спасибо, Людмила Григорьевна! Я в раздумьях. Добавлю немного анамнеза. Пациент жалуется на затрудненное мочеиспускание. При этом отмечает, само мочеиспускание безболезненное, но после микции чувства облегчения не наступает. Цитирую почти дословно - "После того надеваю штаны и моча сама в трусы течет". Сначала у меня появилась мысль о кисте простаты, но после беседы с пациентом - о врожденной стриктуре простатической части уретры. Например о такой:
Врожденные клапаны мочеиспускательного канала.
Врожденные клапаны мочеиспускательного канала представляют собой перепонки, покрытые с обеих сторон слизистой оболочкой. Располагаются они в задней части мочеиспускательного канала на уровне семенного холмика, несколько выше или ниже его. Анатомические варианты этой патологии были описаны Morgagni (1717). Позднее стали появляться единичные сообщения о патологии, вызванной этим пороком развития (Loung, 1919). По мере внедрения в практику рентгенологических методов исследования клапаны задней части мочеиспускательного канала стали диагностировать чаще. Но и в настоящее время встречаются больные в возрасте 20—30 лет, длительно и безуспешно лечившиеся по поводу хронической задержки мочи, тяжелых изменении со стороны верхних мочевых путей, выраженной ХПН. В основе этих патологических состояний лежат недиагностированные врожденные клапаны задней части мочеиспускательного канала. По данным Л. В. Штанько (1965), из 27 детей с врожденными аномалиями пузырно-уретрального сегмента у 10 больных имелись клапаны задней части мочеиспускательного канала. Anderson, Ansell (1966) считают, что у мальчиков клапаны мочеиспускательного канала встречаются в соотношении более чем 1 : 50 000. Истинную частоту этой патологии установить невозможно в связи со сложностями диагностики. При мало выраженном нарушении проходимости задней части мочеиспускательного канала изменения в мочевых органах могут быть незначительными или совсем не наблюдаться и патология может быть не диагностирована даже на секции. В тяжелых случаях вследствие значительного механического препятствия к оттоку мочи развивается необратимая недостаточность почек, приводящая к смерти ребенка уже через несколько дней после рождения, несмотря на быстрое распознавание этой аномалии и отведение мочи. Различают три типа клапанов мочеиспускательного канала:
I — клапаны (обычно два) расположены ниже семенного холмика и имеют чашеобразную форму; этот вид клапанов встречается наиболее часто;
II — воронкообразные клапаны (чаще множественные) идут от семенного холмика к шейке мочевого пузыря;
III — клапаны имеют вид поперечной диафрагмы, расположенной выше или ниже семенного холмика.
dok
Здравствуйте, Владимир Васильевич! При клапанах будет "восходящий" гидронефроз к 20 годам. Он там есть?
Кисты предстательной железы
Признаки: анэхогенность или выраженная гипоэхогенность, четкие границы, диагональное усиление, подчеркнутость дальней стенки. Кисты предстательной железы выявляются от 7,9% до 20%. Мелкие кисты (2-5 мм) могут встречаться у практически здоровых мужсин. Они располагаются в боковых долях, имеют тонкие стенки, ровные контуры, однородное содержимое. До 90% кист выявляются на фоне заболеваний предстательной железы. Киста на фоне ДГПЖ располагаются по периферии узлов, овальные, вытянутые, ветеренообразные. Редко кисты располагаются внутри узлов, форма их непрерывная, отмечается многокамерность. Часто кисты располагаются в области основания предстательной железы, в области внутреннего отверстия уретры, они могут пролябировать в мочевой пузырь. Могу кисты образовываться на фоне хронического простатита, злокачественных опухолей. Врожденные кисты составляют 8% всех кист предстательной железы. Для них характерно срединное расположение в основании предстательной железы, каплевидная или веретенообразная форма с тонкой ножкой из паренхимы. Содержимое таких кист анэхогенное однородное, стенка тонкая, размеры от 0,3 до 4 см, а иногда гигантские, занимающие весь таз. http://works.tarefer.ru/51/101087/index.html А Васька слушает, но упрямо гнет свою линию)). Кстати, и клиника дизурии подходит.https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw