Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Делала сегодня ирригоскопию женщине 56 лет. Жалуется на боли в правом подреберье, запоры, рвоту. СОЭ29, гемоглобин 126. Считает себя больной с февраля, когда у нее был асцит, сделали лапароцентез, атипичных клеток не нашли, на мрт от февраля утолщена стенка поперечной ободочной.При колоноскопии удалось пройти только 25 см, дальше не проходит. У меня тоже заполнилась только ампула, сигма очень плохо, дальше пройти не удалось, пациентка не держит клизму
Ничего вразумительного...иследование необходимо повторить с использованием обтуратора, если уж так важна ирригоскопия.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не понимаю что это за стойкое сужение. Ампула спокойно заполнилась, а дальше уже было такое давление (барий дальше не проходит) что барий просто выливается обратно
про обтуратор ничего не слышала и не видела..
может это от асцита такие изменения?
При колоноскопии что увидели?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Дайте барий в 9.00 и в 21.00. На следующий день снимки. Если пассаж нормальный то толстая кишка должна заполниться на всём протяжении. Если нет, то ... повторите ирриго с обтуратором (если найдёте).
А что его искать)))), купите трубку для интубации, вот вам и одноразовый обтуратор (там ведь балончик на конце) да шприц на 20 куб...дешево и сердито...а систему для ирриго временно "подсобачьте" к трубке....)))), только уж систему к аппарату Боброва подсоедините, а не к кружке Эсмарха - вот и все решение проблемы.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спастический колит может? А что такое обтуратор?
Существует масса различных обтураторов для разных целей...и обтуратор Годунова (для урологии) и обтуратор Блекмора (для пищевода и желудка)....вот один из обтураторов для прямой кишки (Мажиева с соавт.)...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
при колоноскопии патологии нет. Тоже думала дать барий per os, так и сделаю ) Вот только как трактовать этот спазм?
Спайка?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Кроме бария можно попробовать воздух.
эндоскопист пишет: эндоскоп введен в сигмовидный отдел, при нагнетении воздуха просвет расправить не удается (пациент не удерживает воздух), дальнейшее продвижение аппарата при многократных попытках невозможно
У нас применяется катетер Фоллея.
Андрей Юрьевич
Первый раз слышу, чтобы зонд Блэкмора обтуратором называли...
"...у нее был асцит..."
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Коллега, я не совсем понял, как же расценили природу асцита ?
Вот...из каталога...
"Зонд-обтуратор Блэкмора тип 1 №18
2-х балонный зонд-обтуратор для остановки кровотечения пищевода по Блекмору тип 1 №18 по шкале Шарьера"
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
в анамнезе так пишут
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо, очень удобно читать записи в печатном виде ( всё понятно); в связи с этим вопрос-у вас часть истории болезни ведётся в печатном виде или вся ( я видел на снимке есть вроде бы и от руки текст).
Что это за диагноз на МРТ: утолщение стенки ободочной кишки? Они что, издеваются? )) Опять же с МРТ на ирригу отправили )
Мда, что ни фрагмент из истории болезни - то приговор современной российской медицине: больной болеет с февраля, в конце мая диагноз еще не поставлен. А ведь начато-то всё по-взрослому, с МРТ брюшной полости.
Консультация в онкоцентре в апреле - просто блеск: "рентгенография органов грудной клетки патологии не выявлено, данных за c-r печени не выявлено...", и далее "рекомендована ирригоскопия по месту жительства"
Андрей Юрьевич
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
дали барий, вот как получилось
Дали барий пер ос?
такое впечатление, что вростает "хрень" по нижнему контуру поперечного отдела
да, пер ос
А я так подумала что гаустрация это все.. Суженый участок вроде расправился
УЗИ "брюха" делали?
нет, не делали, у нас узи кишечника как-то не делают
Да уж, сигма "стремная". Да еще и умеренное престенотическое (?) расширение. Что же Вы за экран не взяли, да с поворотом, да прицельно, да с компрессией....раз уж через рот дали, то какая разница...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сигма не просто стрёмная...
Интересно, каких же размеров "вещь" в брюхе?
Это называется "отпихоном".... очень хорошее дело, так как ничего не сделано фактически, но прокодировано..., а следовательно ФОНД денюжку все одно проплатит..., проплатит всем "задевствованным"...
Да... дообследование по месту жительства - это "конёк" и нашего областного онкодиспансера..., и не только в векторе ирригоскопии.
Вот интересно, просто интересно, если бы рентгенолог в протоколе написал, что данных за "Са заднепроходного отверстия" не выявлено, вот так бы написал в протоколе ирригоскопии..., а что, аналогия уместна.
Все ниче, пациентке уже не смешно..
Да, с сигмой явно какая-то беда..
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Где "зона интереса", а где т.н. утолщение стенки поперечной ободочной кишки...в таком случае вариантов по размерам два, но не увидеть ТАКОЙ размер на МРТ - нереально.
Надо еще и завтра досмотреть, причем - за экраном. С таким сужением и деформацией вряд ли до завтра все пройдет.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Все бывает уважаемый Виктор Григорьевич!
Все бывает, а кто смотрел, а смотрел ли? А "могёт" исследование сделано, сделано, а врача - нет..., такое тоже мы, увы, кушали.
Снимок лежа делали. Завтра вызову, посмотрю на скопии еще. Спасибо, коллеги, за помощь и мнения
Что заставило сигму так сжаться? на сдавление извне не похоже, на прорастание стенки тоже. Она непроходима ни сзади, ни спереди. Слизистая тоже довольно вроде приличная
Да исследований проведено много, а результата нет..., интересно почему?
А, вот зарисовка Виктора Григорьевича о многом говорит.
А ведь смотрели (или нет?) и гинекологи...
А когда пассаж бария делали желудок не глянули?
А ведь и "махровый" сигмоидит может привести к ТАКОЙ картине
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Понятно, что преклонный возраст и все прочее...
В своё время, когда классическая рентгенология превалировала в диагностике, рентгенограммы в положении Шассара-Лапине частенько проливали свет на этот темный (ректо-сигмоидный) угол.
Короче, коллеги, сегодня мой коллега, с которым мы вместе наблюдали этот случай без меня посмотрел на скопии пациентку, сделал снимок и решил выставить с-r сигмы. Барий вообще не продвигается по толстому кишечнику. Завтра еще раз посмотрим
Гинеколог пациентку смотрел?
да, насколько я помню, нет патологии, завтра внимательно посмотрю