На мой взгляд, участок сужения с неровными, нечеткими контурами, с резко трансформированной слизистой, с присутствием "атипического" рельефа, весьма похож на "скирроподобное" поражение. Совершенно не исключены изъязвления. С учетом "плотности" пораженного участка, он не то, чтобы инвагинирует в "здоровый" участок, а несколько пролабирует, и при полипозиционном просвечивании, весьма возможно, был-бы зафиксирован симптом "кулисы".
Исследование проводильсь 3 года назад, весь визуальный материал отдали на руки, осталась одна флюорограмма. У больной были найдены мета в печени на УЗИ, и диагноз как бы сам выплыл - эндофитный рак, инвагинация ( хотя инвагинаций при опухолях до этого не видел). Но что самое интересное, что в этом году эта больная опять лежала у нас в стационаре, совсем не истощенная ( а она такая, пышненькая). На вопрос об операции - ответила, что отказалась. И что еще более интересно, так это то, что на УЗИ нет метастазов, хотя узист у нас опытная, она же и терапевт и этубольную она хорошо помнит. Не верится, что произошло излечение. Скорее все-таки диагностическая ошибка, и версия о б-ни Крона очень вероятна.
Я надолго запомнил одну пациентку, у которой при рентгенологическом исследование органов желудочно-кишечного тракта рентгенологически был диагностирован рак выходного отдела желудка (скирр) с типичной теневой симптоматологией. Было соблюдено все, по тогдашним диагностическим меркам. Была использована, и фармакодиагностика - атропин, на следующий день пересматривали уже с фармакопробой - морфином, ацеклидин, тогда еще не использовался. Снимков была куча. Снимки показал "светилам". С некоторыми из "светил", Вы встречались, и в Вузе, и на кафедрах последипломной подготовки. Все дыло подтверждено на самоми высоком уровне...
В ОД (Померки) была сделана гастроскопия, биопсия - "ДА". А "Померки" - это не "фунт изюму"
Но, пациентка и не думала "отходить в мир иной", поправилась, прибавила в весе, да еще накатала на нас жалобу. Нас конечно вызвали в "высокое место", были и громы и молнии и угрозы о несоответствии. Мы, конечно, признали свои ошибки, посыпали себе голову пеплом, сослались на свое "церковно-приходское олбразование", и были отпущены с грозным напутствием - "Не шалите". Это, мы - шалуны, смотревшие тогда по 10 - 12 жделудков за смену (на врача) на РУМ-10, который считался верхом совершенства.
Пациентка, "почила в бозе", лет так через 12-13, после знаменательных событий от ....."тампонады сердца".
На вскрытии дела "сердечные" подтвердились...., в желудка - рак, с вовлечением в процесс почти всего желудка, с прорастанием в окружающие ткани....без метастазов. Вскрытие производил патолого-анатом областной больницы, к.м.н. и пр. и пр.
Все может быть, все может статься. И по всей видимости (с Ваших слов), хотя, Вы на 90 % физик, но 10 5, все-=же оставили для лирики?
Вижу, данная пациентка ходит по отделению, принимает симптоматическое лечение, слабенькая, бледненькая. Вроде все уже выставлено, всем все ясно. На ирригушу никто не направляет, да и сам нэ хочу, слушь (по Саакову), а хотелось бы посмотреть.
может пролапс слизисиой препилорического отдела в луковицу ДПК
Извиняюсь, бежал на работу, забыл прокомментировать. Это ирригоскопия, восходящаа ободочная, у печеночного угла. Еле прошел этот кандебобер.
Конечно, желательно обзорно увидеть хотя-бы правые отделы обод. кишки. Ригидный участок с непонятно каким рельефом, нишеподобными выступами, вклинивается в здоровую кишку. Может, болезнь Крона?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
На мой взгляд, участок сужения с неровными, нечеткими контурами, с резко трансформированной слизистой, с присутствием "атипического" рельефа, весьма похож на "скирроподобное" поражение. Совершенно не исключены изъязвления. С учетом "плотности" пораженного участка, он не то, чтобы инвагинирует в "здоровый" участок, а несколько пролабирует, и при полипозиционном просвечивании, весьма возможно, был-бы зафиксирован симптом "кулисы".
Исследование проводильсь 3 года назад, весь визуальный материал отдали на руки, осталась одна флюорограмма. У больной были найдены мета в печени на УЗИ, и диагноз как бы сам выплыл - эндофитный рак, инвагинация ( хотя инвагинаций при опухолях до этого не видел). Но что самое интересное, что в этом году эта больная опять лежала у нас в стационаре, совсем не истощенная ( а она такая, пышненькая). На вопрос об операции - ответила, что отказалась. И что еще более интересно, так это то, что на УЗИ нет метастазов, хотя узист у нас опытная, она же и терапевт и этубольную она хорошо помнит. Не верится, что произошло излечение. Скорее все-таки диагностическая ошибка, и версия о б-ни Крона очень вероятна.
Интересно, а что УЗИ-ст увидела при сканировании пальпируемого образования?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Все может быть, все может статься...
Я надолго запомнил одну пациентку, у которой при рентгенологическом исследование органов желудочно-кишечного тракта рентгенологически был диагностирован рак выходного отдела желудка (скирр) с типичной теневой симптоматологией. Было соблюдено все, по тогдашним диагностическим меркам. Была использована, и фармакодиагностика - атропин, на следующий день пересматривали уже с фармакопробой - морфином, ацеклидин, тогда еще не использовался. Снимков была куча. Снимки показал "светилам". С некоторыми из "светил", Вы встречались, и в Вузе, и на кафедрах последипломной подготовки. Все дыло подтверждено на самоми высоком уровне...
В ОД (Померки) была сделана гастроскопия, биопсия - "ДА". А "Померки" - это не "фунт изюму"
Но, пациентка и не думала "отходить в мир иной", поправилась, прибавила в весе, да еще накатала на нас жалобу. Нас конечно вызвали в "высокое место", были и громы и молнии и угрозы о несоответствии. Мы, конечно, признали свои ошибки, посыпали себе голову пеплом, сослались на свое "церковно-приходское олбразование", и были отпущены с грозным напутствием - "Не шалите". Это, мы - шалуны, смотревшие тогда по 10 - 12 жделудков за смену (на врача) на РУМ-10, который считался верхом совершенства.
Пациентка, "почила в бозе", лет так через 12-13, после знаменательных событий от ....."тампонады сердца".
На вскрытии дела "сердечные" подтвердились...., в желудка - рак, с вовлечением в процесс почти всего желудка, с прорастанием в окружающие ткани....без метастазов. Вскрытие производил патолого-анатом областной больницы, к.м.н. и пр. и пр.
Все может быть, все может статься. И по всей видимости (с Ваших слов), хотя, Вы на 90 % физик, но 10 5, все-=же оставили для лирики?
Вижу, данная пациентка ходит по отделению, принимает симптоматическое лечение, слабенькая, бледненькая. Вроде все уже выставлено, всем все ясно. На ирригушу никто не направляет, да и сам нэ хочу, слушь (по Саакову), а хотелось бы посмотреть.