на аксиальных КТ-сканах видно, что образование располагается под кортикалом или в области кортикала, который очерчивает контуры образования. Я не спец в костях, будем ждать Татьяну. Татьяна, и, если не трудно, прокомментируйте КТ и МР-признаки, которые свидетельствуют в сторону того или иного образования.
Браво, Сергей Николаевич! это, конечно же, аневризмальная костная киста,по снимкам КТ, МРТ это видно, диагноз верифицирован гистологически при трепанбиопсии и краевой резекции.
На самом деле случай не простой, если его рассматривать последовательно. Но мне из-за жары было лениво мучать народ до понедельника, поэтому выложила сразу все...
По-порядку: пациентка направлена к нам с большой, пальпируемой опухолью мягких тканей бедра. Сделали прямой снимок: мягкотканная тень, несколько неоднородна, прилежащая к кости, в бедренной кости в этой зоне краевой костный дефект со склерозированым и контурами, не так ли? Сергей, к нашему вчерашнему разговору - чем не картина мягкотканной опухоли с подрастанием к кости и атрофией кости от сдавления?
По-принципу "чем больше снимков сделаешь, тем скорее найдешь, то, что не хочешь найти и не можешь объяснить", я сделала боковой снимок, и понеслось... Согласитесь, коллеги, по боковому картина другая: эксцентричный, крупноячеистый (на рентгене плохо видно, лучше на КТ) очаг деструкции бедренной кости, со вздутием, истончением, разрушением коркового слоя, отграниченый от неизмененной кости реактивным склерозом. Вот тогда в дифференциальный ряд была выставлена аневризмальная киста, что в последующем подтвердилось КТ, МРТ и, в конечном счете, гистологией.
Браво, Сергей Николаевич! это, конечно же, аневризмальная костная киста,по снимкам КТ, МРТ это видно, диагноз верифицирован гистологически при трепанбиопсии и краевой резекции.
На самом деле случай не простой, если его рассматривать последовательно. Но мне из-за жары было лениво мучать народ до понедельника, поэтому выложила сразу все...
По-порядку: пациентка направлена к нам с большой, пальпируемой опухолью мягких тканей бедра. Сделали прямой снимок: мягкотканная тень, несколько неоднородна, прилежащая к кости, в бедренной кости в этой зоне краевой костный дефект со склерозированым и контурами, не так ли? Сергей, к нашему вчерашнему разговору - чем не картина мягкотканной опухоли с подрастанием к кости и атрофией кости от сдавления?
По-принципу "чем больше снимков сделаешь, тем скорее найдешь, то, что не хочешь найти и не можешь объяснить", я сделала боковой снимок, и понеслось... Согласитесь, коллеги, по боковому картина другая: эксцентричный, крупноячеистый (на рентгене плохо видно, лучше на КТ) очаг деструкции бедренной кости, со вздутием, истончением, разрушением коркового слоя, отграниченый от неизмененной кости реактивным склерозом. Вот тогда в дифференциальный ряд была выставлена аневризмальная киста, что в последующем подтвердилось КТ, МРТ и, в конечном счете, гистологией.
По рентгенограммам именно так и представляется по началу, но когда я увидел КТ и МРТ, то вопросы сразу отпали, т.к. видно что объем - из кости, а не из вне. По одной МР-картине сразу можно ставить диагноз с высоким процентом вероятности, если бы не было Гр и КТ. Я прав?
Остеогенная саркома и ещё бы PNET со счёта не исключал
P.S. Татьяна Валентиновна поделитесь хорошей погодой
Вы тоже правы, Виталий, был очень схожий случай телеангиоэктатической остеосаркомы, да и PNET возможна, но при этих заболеваниях не характерен такой выраженый склероз.
Что касается погоды, то проблема как раз в отсутствии гармоничного распределения, так что берите - не жалко!
будем учиться у Вас, Татьяна :) Аневризматическая костная киста? Диф.диагноз с ГКО?
С уважением, С.Н. Нагорный
Остеогенная саркома и ещё бы PNET со счёта не исключал
P.S. Татьяна Валентиновна поделитесь хорошей погодой
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Я вам с удовольствием погоды чуть отсыпал бы, а то понимаю Татьяну, на моем градуснике в тени 34. ЖАРААА.
Параоссальная остеосаркома.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемые, а чем не похоже на аневризматическую костную кисту? Смотрю МРТ и не понимаю, что не укладывается в картину..
С уважением, С.Н. Нагорный
Складывается впечатление, что все таки больше рядом с костью и воздействуя на нее, нежели из нее...хотя - это мое личное мнение.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
на аксиальных КТ-сканах видно, что образование располагается под кортикалом или в области кортикала, который очерчивает контуры образования. Я не спец в костях, будем ждать Татьяну. Татьяна, и, если не трудно, прокомментируйте КТ и МР-признаки, которые свидетельствуют в сторону того или иного образования.
С уважением, С.Н. Нагорный
Браво, Сергей Николаевич! это, конечно же, аневризмальная костная киста,по снимкам КТ, МРТ это видно, диагноз верифицирован гистологически при трепанбиопсии и краевой резекции.
На самом деле случай не простой, если его рассматривать последовательно. Но мне из-за жары было лениво мучать народ до понедельника, поэтому выложила сразу все...
По-порядку: пациентка направлена к нам с большой, пальпируемой опухолью мягких тканей бедра. Сделали прямой снимок: мягкотканная тень, несколько неоднородна, прилежащая к кости, в бедренной кости в этой зоне краевой костный дефект со склерозированым и контурами, не так ли? Сергей, к нашему вчерашнему разговору - чем не картина мягкотканной опухоли с подрастанием к кости и атрофией кости от сдавления?
По-принципу "чем больше снимков сделаешь, тем скорее найдешь, то, что не хочешь найти и не можешь объяснить", я сделала боковой снимок, и понеслось... Согласитесь, коллеги, по боковому картина другая: эксцентричный, крупноячеистый (на рентгене плохо видно, лучше на КТ) очаг деструкции бедренной кости, со вздутием, истончением, разрушением коркового слоя, отграниченый от неизмененной кости реактивным склерозом. Вот тогда в дифференциальный ряд была выставлена аневризмальная киста, что в последующем подтвердилось КТ, МРТ и, в конечном счете, гистологией.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
По рентгенограммам именно так и представляется по началу, но когда я увидел КТ и МРТ, то вопросы сразу отпали, т.к. видно что объем - из кости, а не из вне. По одной МР-картине сразу можно ставить диагноз с высоким процентом вероятности, если бы не было Гр и КТ. Я прав?
С уважением, С.Н. Нагорный
Правы, конечно, хотя без рентгенографии и по МРТ могут быть вопросы. И это доказывает, что КТ и МРТ изобрели не зря! Но что такое "Гр"?!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Извиняюсь, Рг (Рентгенография) имелось ввиду, торопился
С уважением, С.Н. Нагорный
Вы тоже правы, Виталий, был очень схожий случай телеангиоэктатической остеосаркомы, да и PNET возможна, но при этих заболеваниях не характерен такой выраженый склероз.
Что касается погоды, то проблема как раз в отсутствии гармоничного распределения, так что берите - не жалко!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
А мне, как-то, именно по рентгенограммам, больше импонировала Юинга.
Хорошо моряку - в порту его ждет девушка!
Хорошо машинисту - на вокзале его ждет девушка!
Хорошо летчику - в аэропорту его ждет девушка!
Только девушке плохо - то в порт, то на вокзал, то в аэропорт!
Такова участь и рутинного рентгенолога!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"