Что не так?

Пол пациента: 
Область исследования: 

Молодой человек. В анамнезе - остеохондроз поясничного отдела. Направлен на контрольные снимки.

      

Что скажете, коллеги? Что порекомендуете?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/iuvkp3.jpg?itok=v7D7s7up
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/sptmt_1.jpg?itok=4h4B1m1w
ID:35093
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Думаю, "собака зарыта" в остеохондроме на верхнем контуре правой боковой массы крестца с образованием сочленения с поперечным отростком L 5. Убедительных данных за остеохонроз не нашла.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Думаю, вариант переходного позвонка.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Сомневаюсь в остеохондроме. Думаю, оссификация мягких тканей (мышцы?). С неоартрозом согласен. С переходным позвонком - не согласен - поперечный отросток L5 развит как типичный поясничный, и конкресценция должна быть с массой крестца, а не с подвздошной костью.

С уважением, smiley

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

NIL wrote:

Думаю, "собака зарыта" в остеохондроме на верхнем контуре правой боковой массы крестца с образованием сочленения с поперечным отростком L 5. Убедительных данных за остеохонроз не нашла.

Остеохондрома, или не остеохондрома, но по типу роста доброкачественное образование. Вот только оно, по-моему, из крыла подвздошной кости. И неоартроз есть между этим образованием и поперечным отростком L5. Нужно сравнить с предыдущими граммами. Виктор Григорьевич, показывай...

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

Думаю, "собака зарыта" в остеохондроме на верхнем контуре правой боковой массы крестца с образованием сочленения с поперечным отростком L 5. Убедительных данных за остеохонроз не нашла.

Коллега NIL! Изменение формы отдела позвоночника - уже хондроз, Сглажен лордоз+ неравномерное сужение м\п рентгенщелей.

Нечеткие контуры крестца справа, наводят на мысль о дисплазии, сразу остеохондрома- не очень убедительно. Скорее дисплазия в виде расщепления люмбо и крестца с компенсаторными изменениями.smiley

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

алкс wrote:

 

Изменение формы отдела позвоночника - уже хондроз...

Мне нравится такой подход, особенно когда кто-то с нормальным "магарычом" подкатывает.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1.То, что тут ЕСТЬ остеохондроз, сомневаться не приходится, и тому есть множество подверждений, включая и МРТ и КТ))))

2. Речь идет об образовании крыла правой подвздошной кости. Было оно ранее или нет, принесут предыдущие снимки - посмотрим. Но, увидев его сейчас - направил на КТ для уточнения его структуры, так как в налиичии именно ОСТЕОХОНДРОМЫ не сомневался....получил ответ - экзостоз.....

3. А теперь посмотрите сами...есть несколько слайдов

Приложения: 
img-0001-00001.jpgimg-0002-00001.jpgimg-0003-00001.jpgimg-0004-00001.jpgimg-0005-00001.jpg
Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Алексей Станиславович wrote:

Сомневаюсь в остеохондроме. Думаю, оссификация мягких тканей ...

Напрасно я сомневался в словах коллеги NIL :)

С уважением, smiley

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Заключение КТ дословно:

" КТ-признаки полисегментарных дегенеративно- дистрофических изменений позвоночника (распространенный остеохондроз 2-й ст), осложненных выпячиванием м\п дисков с формированием дорсальных протрузий (грыж) на уровне L3-L4L5-S1. Вероятны дискогенные стенозв спинномозгового канала на уровне L3-L4-L5-S1 (необходимо корреляция с клинической картиной и данными МРТ), признаки спондилеза, спондилоартроза. Грыжи Шморля тел L1,L2,L3,L4,L5,S1.

Костный экзостоз правой подвздошной с признаками неоартроза с правым поперечным отростком L5"

Вот теперь и вопрос...значит - просто ЭКЗОСТОЗ....?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17609

stovbav wrote:
..значит - просто ЭКЗОСТОЗ....?

На мой взгляд, всем будет проще, если вместо принятого в отечественной практике термина "экзостоз", будем (за исключением редких случаев, например в области коленного сустава) применять термин остеохондрома.

Андрей Юрьевич

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Андрей Юрьевич wrote:

stovbav wrote:
..значит - просто ЭКЗОСТОЗ....?

На мой взгляд, всем будет проще, если вместо принятого в отечественной практике термина "экзостоз", будем (за исключением редких случаев, например в области коленного сустава) применять термин остеохондрома.

Так вот и я о том же....причем в моем описании так и звучало)))) - остеохондрома...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17609

stovbav wrote:

...Так вот и я о том же....причем в моем описании так и звучало)))) - остеохондрома...


Ну, что еще сказать, "всем свою голову не поставишь"

Андрей Юрьевич