Что посоветует по "обзорной" уважаемые коллеги?

справа пнемоторакс что ли?

Это что, латерография? Тогда выпот.

и рентгеноскопию.

С обеих сторон в верхних долях петрификаты.Синус справа частично запаян и остаточные изменения после плащевого выпота ( осумкование).Правые отделы сердца увеличены и корень несколько смещен кверху и кнаруже. Хотелось-бы правый  боковай.

Прозевала, что ребёнок! Без данных клиники, анамнеза и лабораторных анализов - даже близко не могу ничего сказать... У деток  всё не как у людей)). Не моя сфера, и лезть нечего!

Справа,  затенение наружного синуса, утолщение пристеночной плевры в нижнем и среднем полях- скорее исход перенсённого плеврита, но нужна клиника. 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sema писал(а): "Правые отделы сердца увеличены". Коллега, границы сердца в пределах нормы и как можно определить , что расширены правые отделы сердца? вы видите границу между левыми и правыми отделами сердца?

И всё же я поторопилась влезть. Не моё это - детство, увы. 

--------- Коллега, границы сердца в пределах нормы и как можно определить , что расширены правые отделы сердца? вы видите границу между левыми и правыми отделами сердца?===========

А чем формируется правый контур сердечной тени?

похоже дела плевральные..

Уважаемый коллега, я в принципе, не хотел бы на чём-то настаивать. Но, как я понял, вы считаите, что при дилятации сердца по обзорной R-грамме, можно определить,  какие отделы сердца дилятированы (левые или правые).

ПЕРЕДНЯЯ ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ

Правый контуробразован двумя дугами (рис 1):

I— восходящая часть аорты; вправо и кверху от нее на контур выходит верхняя полая вена; у детей до 4—4 /2 лет первая дуга может быть представлена верхней полой веной на всем протяжении;

II— правое предсердие; точка пересечения Iи IIдуг носит название правого атриовазального угла;

Левый контуробразуют четыре дуги:

I— «пуговка» аорты — место перехода дуги аорты в нисхо­дящую часть;

II— легочный ствол:

III— ушко левого предсердия; IIи IIIдуги формируют «талию» сердца;

IV— переднебоковая стенка левого желудочка.

По рентгенограмме в передней проекции можно оценить положение, форму и размеры сердца.

И. Э. ИЦКОВИЧ

РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ

Учебное пособие для врачей-слушателей

Издание третье, стереотипное

 Учебное издание

Редактор      В. Л. Ларин

Оригинал-макет подготовлен на электронно-вычислительной технике.

Подписано в печать 02. 05. 98 г. 

Санкт-Петербург, Санкт-Петербургская медицинская академия постдипломного образования.

Снимок перебит.Снижение прозрачности По наружному краю справа вероятно результат сьёмки. Оценивать такую рентгенкартину-дело не благодарное.

Ну почему не подлежит -хорошо оценивается позвоночник.

Евгений1313 wrote:

Снимок перебит.Снижение прозрачности По наружному краю справа вероятно результат сьёмки. Оценивать такую рентгенкартину-дело не благодарное.

Снимок цифровой и поэтому применять к нему требования пленочных рентгенограмм (должны быть видны 2-3 верхних грудных позвонка) не совсем правильно. На цифре можно и позвоночник оценить и легочной рисунок не будет перебит.

Обьекты разной плотности должны быть разными как на цифре так и на пленке иначе в чём смысл теневой картины.

С учётом корней (малоструктурны, нечёткие) и очаговых/ инфильтративных изменений в в/долях, жидкости в плевральной полости справа (слева - тоже возможно), утолщения костальной плевры справа - "за" Твс процесс (двусторонний)...

Евгений1313 wrote:

Снимок перебит.Снижение прозрачности По наружному краю справа вероятно результат сьёмки. Оценивать такую рентгенкартину-дело не благодарное.

При аппаратных дефектах съёмки тень справа имела бы вертикальный отвесный вид, здесь же - косой, не технический брак...

sema wrote:

--------- Коллега, границы сердца в пределах нормы и как можно определить , что расширены правые отделы сердца? вы видите границу между левыми и правыми отделами сердца?===========

А чем формируется правый контур сердечной тени?

... Согласен с Almo, правильнее говорить не о дилатации оделов сердца (по Rg-грамме), а о расширении границ тени cor, а за счёт КАКИХ именно отделов произошло расширение границ сказать ТОЧНО бывает трудно, тем более у детей (взять хотя бы малый гидроперикард...).

Тем паче Вы сами же приводите "по рентгенограмме в передней проекции можно оценить положение, форму и размеры сердца."

Да и пособие пособием, но ведь "учебное пособие для врачей-слушателей

Издание третье, стереотипное", а мы с Вами, все -  уникальные Практики!

-----Согласен с Almo, правильнее говорить не о дилатации оделов сердца (по Rg-грамме), а о расширении границ тени cor, а за счёт КАКИХ именно отделов произошло расширение границ сказать ТОЧНО бывает трудно, тем более у детей (взять хотя бы малый гидроперикард...).----------------------------------

А я согласен с вашими доводами. "Правые отделы сердца увеличены"--необходимо исключить из моего поста.

Евгений1313 wrote:

Обьекты разной плотности должны быть разными как на цифре так и на пленке иначе в чём смысл теневой картины.

Возьмите любую цифровую рентгенограмму и поиграйтесь с ней в самом простом редакторе и можно получить ( в данном случае ) и отличную Ro гр.как  ОГК, так и позвоночника. Это минутный эксперимент...

ИМХО: Игорь Иванович, абсолютно прав в том плане, что на суперэкспонированных снимках,  врач имеет возможность хорошо видеть и позвоночник и лёгочный рисунок, а на цифровых флюорографах, как раз используется режим суперэкспонированных снимков( kv100 и выше).

Катенёв Валентин Львович wrote:

... Я долго сомневался, но проанализировав мнения коллег понял, что завтра, мы пациента будем томографировать.

...  чем дело кончилось... или началось?

всё же, будем надеяться - началось, а закончится - выпиской!