Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Доброе утро, коллеги! Прошу помощи...
Женщина в возрасте, СД, патология сосудов нижних конечностей (вероятно, атеросклероз) - состояние после ампутации. Весь букет возрастных диагнозов (ДЭП, АГ и т.п.).
Снимки сделаны в положении лежа, палатником, второй - через 12 дней после первого.
Хочу услышать ваше мнение по поводу:
1. расширения тени средостения вправо
2. выбухания по левому контуру тени средостения (аневризма легочной артерии? по техническим причинам на УЗИ не удалось оценить)
3. диффузного затемнения левого легкого (неужели такая пневмония?? жидкость в плевральной отпадает - на УЗИ ничего).
(( что-то снимки не добавились
Мой вариант - нарастающий левосторонний гидроторакс. Прогрессирующее смещение органов средостения вправо в его пользу. Почему не видно на УЗИ - не знаю. Выбухающая дуга по левому контуру м.б. связана с аортой.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Застойные явления в легких обусловленные кардинальной патологией,левосторонний гидроторакс?инфильтрация за счет отека?
1, 2. - Нестрогая укладка. Сестры отделения не помогают лаборанту подкладывать кассеты под пациента.
3. - Согласен с helenmar.
Андрей Юрьевич
1. Смещение вправо может быть за счёт укладки и тени верхней полой вены.
2. Скорее всего аорта.
3. Повторите ещё раз УЗИ. Такое гомогенное затенение слева на пневмонию не похоже. Да и укладка не строгая , а с разворотом вправо. Может выплыть медиастинальное осумкование.
Оба снимка с разворотом, на контрольном правой стороной пациентка больше прижата к кассете. Поэтому если слева гидроторакс, то и в подмышечной области - тоже. Вода в лопатке и в голове лаборанта. Описывала бы так: на рентгенограммах органов грудной полости в атипичной укладке грубой патологии не определяется, переснять.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
С учетом неправильной укладки во втором случае написала бы плевральный выпот под вопросом.
Ну не знаю... сравнивая мягкие ткани, "гидроторакс" выходит за пределы грудной полости, растекаясь вольной волной. После пары пункций по моим предположениям о выпоте, с получением нуля миллилитров того выпота... не стала бы оценивать интенсивность сторон и предполагать, заставила бы переснять, но у каждого свой путь ошибок и научного тыка, а поэтому - не настаиваю))).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
А средостение вроде на том же месте и дополнительная тень на уровне ЛА. Не гиповентиляция ли?
Каков итог случая?