Что в основе?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодая женщина. Из приемного. Диагноз при направлении - "пневмония?".Клиника стертая.

А если копнуть глубже...что бы можно было предположить?

  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/foto003_0.jpg?itok=5rqnXEOa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/foto004_0.jpg?itok=jx2r4W7y
ID:24770
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нужна боковая.

Как предположение - осумкованный выпот в нижних отделах главной междолевой щели справа... ну, а раз женщина, то и "нашлёпка" на груди вероятна. На мой взгляд, слева весьма вероятен паракостальный осумкованный..., однако это женщина, а женщины на выдумки хитры...

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Где вторая грудь?                                        

Там и копать.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Любовь С. wrote:

Где вторая грудь?                                        

Там и копать.

Не хотелось бы давать комментарии внешних особенностей груди...скажем так - она не при делах...в данном случае.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Ок, тогда действительно копаем более... глубоко)). Остаётся специфика: туб.инфильтрат или атипичная пневмония, ВИЧ.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Любовь С. wrote:

Ок,...... ВИЧ.

Он самый....

Все то Вы знаете, Любочка...)))

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

А инфильтрат какой природы? На Капоши не похоже - очень плотный.

Я про проявления Капоши в легких... а вот в мягких тканях - зуб не дам, возможно вполне.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Ок,...... ВИЧ.

Он самый....

Если можно поподробнее о "рентгенодиагностике ВИЧ" по данному случаю.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Любовь С. wrote:

А инфильтрат какой природы? На Капоши не похоже - очень плотный.

Да сливная среднедолевая пневмония...там же - полоски бронхов видны....

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Молодая, инфильтрат без нормальной воспалительной клиники, подозреваем иммунодефицит. На эозинофильный не похоже. Остаётся кровоизлияние и специфика. Про травму не говорилось, а спонтанное кровоизлияние в таком месте, одностороннее - тоже как-то не очень. В итоге специфика.

Ой... Банальная среднедолевая? Ну это скучно). Хочется экзотики. 

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

stovbav wrote:

Ок,...... ВИЧ.

Он самый....

Если можно поподробнее о "рентгенодиагностике ВИЧ" по данному случаю.

О ВИЧ мне известно из истории болезни...остальное- молодой возраст и стертость клиники (при ТАКИХ то рентгенологических изменениях), на этом акцентировал внимание (у нас через улицу областной СПИД-центр....)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

О ВИЧ мне известно из истории болезни...остальное- молодой возраст и стертость клиники (при ТАКИХ то рентгенологических изменениях), на этом акцентировал внимание (у нас через улицу областной СПИД-центр....)

Это хорошо. А слева что?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

..... А слева что?

Пристеночный плеврит, Вы абсолютно правы.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, правый боковой не увидим?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, правый боковой не увидим?

Увы...снимок сделан ночью, утром подан на описание...и больная утром же переведена...

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Выпот вдоль междолевой борозды.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

maker4ik wrote:

Выпот вдоль междолевой борозды.

Этот факт не оспариваю, так как нет бокового, следовательно - нет и аргументов за или против. Но на фоне выпота "полоски бронхов" - это как?...они могут быть только В инфильтрированой легочной ткани, а не НА (на фоне например).

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Итого сливная инфильтрация средней доли справа, паракостальный осумкованный плеврит слева. Вполне соответствует тому, что видим).

А стертая клиника что значит? Температура субфебрильная?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Mitkampfer wrote:

Итого сливная инфильтрация средней доли справа, паракостальный осумкованный плеврит слева. Вполне соответствует тому, что видим).

А стертая клиника что значит? Температура субфебрильная?

Да, субфибрилитет и слабость.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Любовь С. wrote:

Ой... Банальная среднедолевая? Ну это скучно). Хочется экзотики. 

Думаю, экзотика найдется-вкупе с банальной микрофлорой 100% еще какие-нибудь "робята" найдутся.

pronto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.02.2011 - 18:50
Публикации: 114

перциссурит справа