Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
мужчина,1970г.р. На диагн.ФЛ.поставила пневмонию,ч/з 10 дней после НПВС,контроль.привел в ужас!!пневмоническая инфильтрация стала более интенсивной и округлая.взяла на РГ-ТГ.с терапевтом решили направить в город к пульмонологу,записался по электронной.через 2 нед после дообследовани прищел за направлением,взяла я его на обзорную и снова в шоке-фиброзные изменения !!!!!!м.б.эта очаговая пневмония?но почему на фоне НПВС стала ещё более интенсивнее чем была.
Похоже, что это "классика жанра" - периферический рак верхней доли правого лёгкого.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
И я того же мнения. Томограммки симпатичные.
Что-то не понятно, по-моему лучше же стало, на последнем снимке фиброз...А почему пневмонию НПВС лечат ? Надо втаком случае томографию повторить
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Там внизу снимка коммент
Не нам судить…
На мой взгляд, пневмония. Через две недели фиброз писать ещё рано. Хотя может быть на этом месте старый участок усиления легочного рисунка, тогда - эозинофильный инфильтрат.
С Уважением, Дмитрий.
Потому что пневмонию лечат не НПВС........ Пневмония бывает шаровидной формы, почему бы и нет. Без учета динамики можно бы было подумать о раке, а так молодец, поправился вопреки стараниям врачей
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Эозинофильный инфильтрат.Очень похоже.
Для эозинофильного инфильтрата должна быть эозинофилия.
Андрей Юрьевич
на счет нпвс,что то сама не поняла как написала,лечили а\б конечно,цефтриаксон в\м и в\в. и Дообслед ТГ делала ч\з 10 дней после лечения и спросить не у кого,как бы плохая картина после а\б.Последний снимок получается ч/з 24 дня от первого.
sveta
спасибо большое.запуталась я с ним.как вы считаете мне повторить ТГ или еще на конроль ч/з 1 мес вызвать?
sveta
Я бы повторил ТГ, чего тянуть.
Андрей Юрьевич
Что в анализе мокроты?
Может быть, Вы на специфический процесс повлияли а/б, вот и появился контур
The time has come, the rules have changed...
Предлагаю контроль через 1 мес, если не уйдут изменения, то т\графию повторить
Не нам судить…
О, какой интересный случай! Довольно редкий. Это, коллеги , блокированный абсцесс имел место. Тоже своего рода классика.
Автор уточнил время динамики - 24 дня. Мне кажется это не может быть абсцесс - слишком быстро разрешился. Да и демаркационный вал при хорошей сопротивляемости организма быть должен.
Блокированный абсцесс представляется мне всего лишь начальной стадией деструктивного процесса. Вообще интересно, не являются ли шаровидные пневмонии несостоявшимися абсцессами?
С Уважением, Дмитрий.
Версия абсцесса как-то не очень.Уровня не вижу.В шаровидные пневмонии верю,не раз видел,наблюдал,отслеживал.
А откуда в БЛОКИРОВАННОМ абсцессе уровень? В шаровидные пневмонии тоже верю, но чем они часто оказываются на деле уже знаю. "Вид" абсцесса может быть очень разный. Вы, наверное, представляете его как в учебнике: большим, "лохматым" и с уровнем. Вот пример совсем другой картинки.
Сергей! Можно задам вопрос: сколько ВЕРИФИЦИРОВАННЫХ случаев шаровидной пневмонии Вы " видели,наблюдали, отслеживали" за несколько лет работы в пульмонологии и фтизиатрии? Приблизительно, конечно.
А Вы про какую верификацию?Если про паталогоанотомоческую-так ни одной,не помирали как-то от неё.Я про тех,кого отслеживал рентгенологически-несколько человечков было,все живы,отконсультированы онкологами и фтизиатрами.
Прижизненной верификации на нашем районном уровне не припоминаю.На областном уровне делается всё с большим трудом.И не по теме:мне привидилось или сегодня была другая Ваша аватарка?С праздником Вас от всей души!
Спасибо! Да, другая аватарка. А почему была? А сейчас какая-глазастая? Ну вот, про шаровидные пневмонии эти-и не они может, и были. Вот У нас -то верифицируем, поэтому могу сказать, что нечасто они встречаются.
Сейчас роза.Мы,пока до верификации дойдём,так они(пневмонии шаровидные) рассасываются.
Сергей! Так у меня сейчас аватарка-роза?А не глазастая?Ничего не понимаю.Я-то вижу другую.
Вижу розу.Глазастая была часа 3 назад.Понравилась очень.
Что-то с сайтом происходит! Просто беда! Или со мной?
На телефоне сейчас вижу глаза а на компьютере роза.Чудеса.
Коллега, верификация у Вас идёт не пневмоний шаровидных, а туберкулём, которые Вам присылают по профилю, которым занимается Ваш "дом".) Пневмонии все до Вас разрешаются. Благополучно. А те, на которых долго и методично, кровь не посеяв, все антибиотики перебирают, с абсцессом к Вам поступают. По-моему, логично. А Вам?)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Коллега Nobody! Наш "дом" занимается диф.диагностикой не только туберкулом-это можно и на районном уровне решить. Далеко не все " пневмонии" раз решаются благополучно или вовсе не разрешаются.Шаровидные пневмонии ( если мы о них ведем речь) именно так себя и ведут, а наличие на протяжении долгого времени округлой тени в легком, да непонятная динамика или ее отсутствие-это показания для консультации. Так что мимо нас они никак не проходят. P.S. Неужели Вы всерьез думаете, что я только туберкулез рассматриваю? В ОПТД? Вот для того, чтобы решить, профильный пациент или нет, к нам и присылают. И чего только там нет! И даже консолидированные переломы, остеохондропатии, даже наличие болезней крови ( лейкозы и т.д), ревматизмы и много чего еще, совсем не связанного с нашим профилем. Очень много заболеваний требует консультации, иногда даже обязательной.Так что большое заблуждение считать, что кроме твс , мы ничего и не видим!
С пневмониями проще,чем с аватарками:там многое скажет динамика.Я вот сейчас на работе вижу на компьютере розу,а на телефоне-глаза.Одновременно(!).
Это происки империалистов. Видимо, комменты обновляются быстрее, чем аватарки с разных компов. Надо у админов спросить, что к чему.Как то у уважаемого мной Nobody это получается лучше и быстрее: динамика с аватарками положительная( позитивнее стали они).Хотя у меня вроде тоже неплохая: оживаю частями (вот глаза уже появились). Скоро еще чего-нибудь "оживет" и появится.
повторили томограммы.с терапевтом все равно решили больного направить в город на консультацию к пульмонологу
sveta
на "ВК" отриц,на микрофлору патогенн.микрофл.не выделена
sveta
Будьте любезны, сообщите пожалуйста, что в будет итоге. ( мысли обо онко не оставляют).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, по контрольным томограммам "некрасивая" картина ( , можно и к онкологу заодно...
Не нам судить…
да,тоже так считаю,обязательно напишу.к онкологу сначала записали,сейчас с терепевтом решили немного по другому - к пульмонологу,а потом если он сочтет,то и сразу к онкологу и на КТ
sveta
Уважаемая Галина, прошу прощения за брудершафтный разговор, но после взгляда Ваших глубоких тёмных глаз, под впечатлением которого ходил я день деньской, отвечу словами песни не своей, музыка в которой не Игоря Крутого.:)
- Я тебе, конечно, верю! Разве могут быть сомненья...
Просто вспомнил те каверны, что так часто ты рисуешь
На небе чистом, как весной,
Снимке неба ясного весной!..))
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Однако! У Вас глаз-алмаз, Коллега - по таких томограммам решились-таки.о_О
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.