Женщина 30л. Из анамнеза имеет место ревматоидное поражение сердца. Припухлость и боль в пятом плюснефаланговом суставе появились неделю назад. Смушает объем поражения и что др стопа б/о. РА ли?
" Кистовидные просветления костной ткани (кисты) – характерный для полиартрита рентгенологический симптом, часто выявляемый уже на ранних стадиях развития заболевания в суставах кистей. В большинстве случаев они проявляются как множественные, мелкие, округлой формы, рентгенонегативные образования, располагающиеся в субхондральном и/или, реже, центральном отделе эпифизов костей..."(хоть и не кисти, но кости)
Картина похожа на проявление узурации эпифиза при ревматоидном артирите (III стадия).Надо это выносить в заключение ( может быть категорично ни на чём не настаивая), а соглашаться с этим или не соглашаться право ревматолога.
может быть, это ревматоидные узлы (при ревматизме), но они, как правило, поражают сухожилия крупных суставов, могут в размере достигать величины грецкого ореха, не знаю за какое время они могут возникать, хотя, насколько я помню, ревматоидные узелки ( при ревматоидном артрите) растут достаточно медленно.
" Кистовидные просветления костной ткани (кисты) – характерный для полиартрита рентгенологический симптом, часто выявляемый уже на ранних стадиях развития заболевания в суставах кистей. В большинстве случаев они проявляются как множественные, мелкие, округлой формы, рентгенонегативные образования, располагающиеся в субхондральном и/или, реже, центральном отделе эпифизов костей..."(хоть и не кисти, но кости
)
http://radiomed.ru/publications/kss-diffierientsial-naia-rientghienologhichieskaia-diaghnostika-porazhieniia-sustavov
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Картина похожа на проявление узурации эпифиза при ревматоидном артирите (III стадия).Надо это выносить в заключение ( может быть категорично ни на чём не настаивая), а соглашаться с этим или не соглашаться право ревматолога.
Эрозии.
Вполне походит на ревматические узелки в эпифизе, вписываются. Правда большие очень.
Еще смущает и то что деструкция переходит через сустав (поражено основание проксимальной фаланги), и контур у деструеции ровный, четких.
Вторая проекция есть ? Мочевую кислоту смотрели ? и вообще, что в анализах
Не нам судить…
может быть, это ревматоидные узлы (при ревматизме), но они, как правило, поражают сухожилия крупных суставов, могут в размере достигать величины грецкого ореха, не знаю за какое время они могут возникать, хотя, насколько я помню, ревматоидные узелки ( при ревматоидном артрите) растут достаточно медленно.