Девочка 4 лет. Что в грудной полости?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Девочка 4 лет. Болеет 3 дня.  Жалобы на кашель, лихорадка до 39град. Диагноз при поступлении пневмония. Первые мысли были об осумкованном плеврите или это может быть мягкотканное образование грудной полости? На пневмоническую инфильтрацию, по-моему не похоже. А как Вы думаете?

Обзорная грудной полости ID:60675
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 14 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Похоже на формирующийся  абсцесс
 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Diagnostica аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.11.2015 - 19:20
Публикации: 179

А что абсцесс бывает так далеко от корня? Я думала, что абсцесс формируется на фоне пневмонической инфильтрации, а здесь окружающая лёгочная ткань интактна.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 14 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Diagnostica wrote:

А что абсцесс бывает так далеко от корня?

Приложения: 
absc.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Diagnostica аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.11.2015 - 19:20
Публикации: 179

В данном случае соответствует сегменту S2?

2 и 2а - это  один сегмент ?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 14 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Я отношу  эту тень к S3.

Приложения: 
ogp_pryam_1.jpgogp_bok_1.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Diagnostica аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.11.2015 - 19:20
Публикации: 179

Спасибо большое

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 14 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Diagnostica wrote:

Спасибо большое

Уф! Погодите с благодарностями. Я надеюсь на альтернативные мнения. Но осумкованный пристеночный плерит - не вдохновляет ( слишком острые углы с грудной стенкой)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Думаю, здесь пневмония в аксиллярном субсегменте с тенденцией к абсцедированию и реактивным плевритом. 

Приложения: 
ogp_bok_1.jpg

Не нам судить…

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

 

Приложения: 
ogp_pryam_1.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Diagnostica аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.11.2015 - 19:20
Публикации: 179

lupan wrote:

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

 

Подскажите, пжс, так имеется увеличение в/грудных л/у с обеих сторон? Если не сложно,как бы вы описали снимок?

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Пока просто пневмония

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11800

Dima wrote:

Пока просто пневмония

+1. Размышлять после контроля.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

И вообще УЗИ надо сделать и все ясно станет.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

sda аватар
sda
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.09.2015 - 09:10
Публикации: 64

atexta wrote:

Думаю, здесь пневмония в аксиллярном субсегменте с тенденцией к абсцедированию и реактивным плевритом. 

+1)

путанаЯ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2015 - 23:52
Публикации: 43

lupan wrote:

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

Коллега, рисуя, не забывайте про поворот - рискуете отправить девочку туда, где палочка Коха и вправду живёт;) Но с лимфоаденопатией с обеих сторон (без генеза пока) согласнаЯ я!;)

Не принимай себя всерьез. Никто этого не делает. Регина Бретт

путанаЯ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2015 - 23:52
Публикации: 43

atexta wrote:

Думаю, здесь пневмония в аксиллярном субсегменте с тенденцией к абсцедированию и реактивным плевритом. 

Насквозь разрезали девочку - и без КТ-ножа!о_О Пускай пока будет плеврит и малая пневмония при нём. И лимфоаденопатию не забудем. Ну, а на контроле всё сказанное выправим-добавим... сотрём.;)

Не принимай себя всерьез. Никто этого не делает. Регина Бретт

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

путанаЯ wrote:

lupan wrote:

Воспалительный процесс в легочной ткани не вызывает сомнений. Обратите вниманте на связь с корнем. Для сравнения выделена противоположная сторона. В корне увеличены лимфоузлы. Т.е. чисто теоретически имеются все компоненты первичного туб. комплекса.

Коллега, рисуя, не забывайте про поворот - рискуете отправить девочку туда, где палочка Коха и вправду живёт;) Но с лимфоаденопатией с обеих сторон (без генеза пока) согласнаЯ я!;)

При чем здесь поворот? ПТК, как я написал, чисто теоретически. О нем просто нужно помнить когда придет время контроля. Кто знает, что там увидим?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Diagnostica аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.11.2015 - 19:20
Публикации: 179

Доброго времени суток

После а/бактериальной терапии сделали контроль, получили положительную динамику. Всем спасибо за помощь. Подскажите, что с правым корнем, кальцинаты в нём или сосуды?  Да и плевра справа междолевая подчёркнута. Или это "звенья одной цепи" (пневмонии)?

 

Приложения: 
rentgenogramma_16855_sikorenko-1.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11800

Замечательно. Фаза неполного рассасывания, положительная динамика пневмонии.