Девушка 1992 гр..2 года назад перелом обеих костей голени.

Консолидированный перелом берцовых костей, состояние после удаления МТК б/б кости, вальгусная деформация оси голени. Голеностоп - скорее артефакт, центровка не на голеностоп, достаточно переснять именно его, отдельно.

Нагрузку на конечность необходимо давать после металоостеосинтеза с пластиной и постепенно её увеличивать: в этом и смысл МОС. Здесь перелом консолидирован.  В н/3 б/берцовой кости скорее всего паталогическая перестройка в виде "ползучего" перелома. Судить о голеностопном суглобе по даному снимку трудно, необходимо хотя-бы 2 проэкции.

Переделать рентгенограммы с адекватной укладкой на голеностопный сустав, выполнив 2 взаимно перпендикулярные проекции -скорее всего, будет норма.

Качество снимков оставляет желать лучшего. Мне видиться помимо перелома б\б кости, еще и перелом м\б. Костная мозоль средней терети диафиза сформирована. Но в нижней трети есть полоска просветления, возможно это трещина или еще один перелом. А так же у больной конечности есть периостальная реакция.

А так же есть очаговый остеопороз!

По поводу линии на периостоз похоже. А вот голеностоп надо снять в стандартных укладках. Тут я бы его не стал описывать.

Консолидированный перелом с\3 б\берцовой кости и в\3 м\берцовой кости. Пролежни от винтов.Что бы оценить г\стопный сустав нужно его сделать в 2х проекциях в стандартной укладке и это обязательно! ,  иначе получается "гадание на кофейной гуще". Лучше доснять!

Здравствуйте.

Перелом сросшийся. Нагрузку давать можно. Не понимаю, почему сняв пластину хирург начинает думать о нагрузке, а не до того, как.

Линия в н\з б\б кости больше похожа на артефакт.

Голеностоп снят плохо. По даному снимку  сложно судить о чем то.

Я бы голеностоп  переделала.

Интересно было бы послушать вашего хирурга... Если это оперировавший травматолог - разговор один. Если врач на приёме в поликлинике, не имеющий всего архива для оценки динамики, - другой.

Консолидация есть. Про то, образовалась ли костная мозоль после удаления винтов и пластины... наверное, рентгенолог и хирург несколько не поняли друг друга, либо есть методика удаления "железа" до наступления консолидации, но мне про неё ничего неизвестно, а хотелось бы. 

По одному рентген.исследованию состояние конечности нельзя оценивать, нужен анализ снимков сразу после 1-й и 2-й травм, и послеоперационные (1 и 2 соотственно) снимки, поскольку то, что ось голени деформирована, может быть положительной или отрицательной динамикой по сравнению с рентген.архивом пациентки. Степень деформации оси, её приемлемость, вопрос про нагрузку - решает хирург. Я бы не рискнула давать добро на нагрузку конечности, я не травматолог.

Пара артефактов на боковом снимке. Вопрос к автору: "что-то не так в голеностопном суставе" - мнение травматолога или рентгенолога? Если есть клиника, показания - рентгенография.

Вопрос к Ольге: "пролежни от винтов"? Впервые встречаю такой термин... Можно источник?

///Остеосинтез был произведён повторно.Пластины сняли 2 месяца назад.Хирург просит описательную картину.Хочет знать сформировалась ли костная мозоль/// - нужна вся серия снимков. Цитата из Любови С.: "....Не имея предыдущих снимков, даёте описательную картину и фразу: "без предыдущих снимков судить о динамике не представляется возможным"
///Есть подозрение,что что то не так с голеностопным суставом./// - Надо снимать голеностоп отдельно.

Автору: продолжение истории было?

Отвечаю. Таким термином пользуются наши травматологи и ортопеды ( в центре травматологии и ортопедии  ) и соответственно рентгенологи давая описательную картину "дыркам" "оставшимся" после остеосинтеза от винтов или спиц апп. Илизарова ( тогда соответственно - спиц). Я пришла в рентгенологию из терапии, было трудновато со "специфичиской" терминологией. Вот и училась на "месте". Если подскажете как правильно описывать "оные" дыры - скажу спасибо и научу своих. 

Поняла.                                                                                 

Я пишу: состояние после удаления металлоконструкций. Вопрос обусловлен тем, что никогда такого термина не слышала, не читала - не знаю, может, по-вашему правильно. Просто я "дырки" не описываю)))).

костный туннель

Спасибо! Воспользуюсь Вашим термином непременно!

А мы "чегой -то" пишем... То ВТЭКу надо... То судебникам... чтобы недоразумений не возникало... Вообщем может быть необходимости и нет .... но пишем.

///А мы "чегой -то" пишем... То ВТЭКу надо... То судебникам... чтобы недоразумений не возникало... Вообщем может быть необходимости и нет .... но пишем./// - "Костный туннель", конечно лучше. Пролежень - это язвенно-некротический процесс, в данном случае не очень подходит.

Абсолютно с Вами согласна! Именно поэтому и буду пользаваться термином "костный туннель". Звучит и более корректно и более грамотно.

А мы просто указываем, что костная структура неоднородная за счет просветлений после удаления металлоконструкции.