Дифф. ряд

Драмы не вижу.
Признаки диффузного пневмосклероза. В верхних легочных полях с обеих сторон плотные мелкие очаговые тени. Корни структурны. Синусы свободны. Дуги сердца не увеличены. Аорта уплотнена.

Кровохарканье - показание к ФЭБС.

Того же мнения.

NIL wrote:

Драмы не вижу.
Признаки диффузного пневмосклероза. В верхних легочных полях с обеих сторон плотные мелкие очаговые тени. Корни структурны. Синусы свободны. Дуги сердца не увеличены. Аорта уплотнена.

Кровохарканье - показание к ФЭБС.

Наталья Ивановна извините. А в нижнем поле справа только мне "нежная" инфильтрация видится? По мне так диссиминированный ТВС в первую очередь и ТМГ как минимум линейные.  

Инфаркта и гипоэктаза не вижу - нет четкого отграничения. Онкология -какая? Лучше дать описательную картину (смотри NIL) и на дообследование.

Sushkov IV wrote:

А в нижнем поле справа только мне "нежная" инфильтрация видится? По мне так диссиминированный ТВС в первую очередь и ТМГ как минимум линейные.  

Если Вы об этом участке, обратила на него внимание, но не впечатлилась. Пересечение ребер+костная мозоль на заднем отрезке X р. создают иллюзию.Боковая проекция так же не подтверждает версию инфильтрации. Диссеминации не вижу. Мелкосетчатый, усиленный легочной рисунок, характерный для диффузного пневмосклероза.

Согласен возможно привиделось, в первую очередь из-за несимметричной укладки - ведь согласитесь очень не симетричная пневматизация. Ну а если я вдруг прав, то на ФБС в бронхах просо найдут - так как здесь ведущий клинический - кровохарканье. А про очаги с двух сторон вы же написали потому и не хочу сбрасывать одну из главных причин. И еще мне на ребре ниже  тоже два очага рисуются, а это слишком много для одной стороны. По мне томограммы показаны. Кровохарканье + 18 лейкоциты все же повод если не для драмы, то чуть более глубокого дообследования.

cardiologserg, есть новости о пациенте ?

Sushkov IV wrote:

Наталья Ивановна извините. А в нижнем поле справа только мне "нежная" инфильтрация видится? По мне так диссиминированный ТВС в первую очередь и ТМГ как минимум линейные.  

А, инфильтрация легочной ткани, как скиалогически отображается?

Sushkov IV wrote:

 По мне так диссиминированный ТВС в первую очередь и ТМГ как минимум линейные.  

 

Перекреститесь...

Крест животворящий весьма помогает...

NIL wrote:

 Мелкосетчатый, усиленный легочной рисунок, характерный для диффузного пневмосклероза.

И, для возрастной нормы...

Sushkov IV wrote:

 Кровохарканье + 18 лейкоциты все же повод если не для драмы, то чуть более глубокого дообследования.

Коллега!

Вы терапевт, или рентгенолог?

cardiologserg wrote:

 

все же рентгенолог есть врач, часто и анамнез, и результаты анализов приходится учитывать...

У Вас на "это" есть время, или желание?

Это явно не норма. И не просто " пневмосклероз". Это-случай для КТ-диагностики. Кроме диффузных изменений,вижу тонкостенные полостные образования в правой шестёрке. Может, мой глаз просто "замылен". КТ, бронхоскопия тут просто необходимы.

Миргалина wrote:

Это явно не норма. И не просто " пневмосклероз". Это-случай для КТ-диагностики. Кроме диффузных изменений,вижу тонкостенные полостные образования в правой шестёрке. Может, мой глаз просто "замылен". КТ, бронхоскопия тут просто необходимы.

+1. КТ+Бронхоскопия.

Катенёв Валентин Львович wrote:

Sushkov IV wrote:

 Кровохарканье + 18 лейкоциты все же повод если не для драмы, то чуть более глубокого дообследования.

Коллега!

Вы терапевт, или рентгенолог?

Валентин Львович! Вы как рентгенолог действительно хотите сказать, что здесь присуствует симметричная и равномерная пневматизация с двух сторон?

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

 Мелкосетчатый, усиленный легочной рисунок, характерный для диффузного пневмосклероза.

И, для возрастной нормы...

По моему глубокому убеждению, деформация легочного рисунка (пневмосклероз) не дает видимого  локального снижения пневматизации, которая здесь безусловно присутствует.

[/quote]

Коллега!

Вы терапевт, или рентгенолог?

[/quote] Я в первую очередь врач, а затем рентгенолог.