Так ведь положительная динамика при специф. лечении-уже немалый аргумент. Вопрос к Валентину Львовичу: " Почему были выполнены срединные слои тмг-мм и даже немного кзади, да еще на оба легких,-ведь патология наблюдается пристеночно к передней гр. стенке?"
" Почему были выполнены срединные слои тмг-мм и даже немного кзади, да еще на оба легких,-ведь патология наблюдается пристеночно к передней гр. стенке?"
Пациентка худющая.
Она из очага. Очаг был впервые выявленный, очаг огроменный.
идет распад туберкулезного очага откуда выделяются МБТ? Его видно? Сколько лет пациентке?
Хороший вопрос Дорогой Коллега!
Фрагмент этого случая на сайт мною выставлялся. Но вот захотелось мне показать именно динамику. Считаю, что и в последующем динамикой буду "баловаться" - хорошее это дело - динамика.
А дело было так. Зацепили мы по "флюшечному контролю" одну "уважаемую" фемину довольно зрелых лет, понятно дообследовали, обнаружили инфильтративный с распадом. Палки были в большом количестве, и была эта фемина "упакована" в областную контору, где с Величеством пытаются бороться...
Потом, конечно фтизиатр начал этот очаг копать. Очаг оказался большой (именно в данном частном доме) и состоял, в основном из представительниц пола прекрасного, любящих выпить, да и прочим не брезгующих..., так сказать - поклонницы Венус и Бахуса.
Когда коллега фтизиатр, да накинул на эту семейку "мелкий бредень", так оказалось, что из того "кубла" только у одного человека (подросток мужеска пола), на тот момент, Его Величества не было..., а так все..., вплоть до грудного ребёнка...
Вот так "семейно", все областную контору и были определены...
А пациентке в районе от 20 до 25 лет, да и фейсово, да и фигуристо собой не дурна....
Интересно знать заключение протокола бронхоскопии и характер жидкости из плевральной полости. Сколько раз пунктировали? В таком случае сложится определенная картина заболевания и динамики процесса.
Интересно знать заключение протокола бронхоскопии и характер жидкости из плевральной полости. Сколько раз пунктировали? В таком случае сложится определенная картина заболевания и динамики процесса.
Заключение бронхоскопии: катаральный ( м.б. гнойный) эндобронхит 2 ст. воспаления.Пунктировали несколько раз (2-4) Характер жидкости: получено 100-150 мл прозрачного экссудата светло-желтого цвета , с преобладанием клеток лимфоцитарного ряда.(вкратце)Ну еще может-проба Ривальта++ Ну что,теперь складывается определенная картина и динамика процесса?Легче стало? Nikolas! Эта картина уже сложилась в ОПТД всеми возможными способами. Неужели у Вас- нет? Что тут не ясно?
Интересно знать заключение протокола бронхоскопии и характер жидкости из плевральной полости. Сколько раз пунктировали? В таком случае сложится определенная картина заболевания и динамики процесса.
Вы правы Уважаемый Коллега, правы по большому счету!
Но, я работаю в микроскопической ЦРБ-ушке, а коллеги из ОПТД не всегда готовы делиться имеющейся информацией.
Интересно знать заключение протокола бронхоскопии и характер жидкости из плевральной полости. Сколько раз пунктировали? В таком случае сложится определенная картина заболевания и динамики процесса.
Вы правы Уважаемый Коллега, правы по большому счету!
Но, я работаю в микроскопической ЦРБ-ушке, а коллеги из ОПТД не всегда готовы делиться имеющейся информацией.
Ну я же поделилась!( см. пост N 37) Просто в выписке из ОПТД это должно быть написано.
И, ещё через 6 месяцев...
И, ещё через 6 месяцев.
Прошло еще 4 месяца.
Прошло ещё два месяца.
Прошло 3 месяца
Снимок через 6 месяцев.
Снимок "от вчера"
Весьма занимательно...
Осумкование выпота регрессировало на фоне специфического лечения?
А на последнем, как будто фаза уплотнения.
The time has come, the rules have changed...
Да.
Этиология туберкулёзная,судя по периодичности снимков.Динамика уверенно положительная.
специфическая этиология, кроме динамики изменений. Каков был характер выпота, транссудат, экссудат? И был ли торакоцентез?
Так ведь положительная динамика при специф. лечении-уже немалый аргумент. Вопрос к Валентину Львовичу: " Почему были выполнены срединные слои тмг-мм и даже немного кзади, да еще на оба легких,-ведь патология наблюдается пристеночно к передней гр. стенке?"
такие случаи, кажется, называются во фтизиатрии казеома плевры (субплеврально расположенная туберкулома). Очень интересный случай, спасибо большое)
Неоднократные исследования мокроты, посев на жидких средах. Верификация на базе ОПТД.
Пациентка худющая.
Она из очага. Очаг был впервые выявленный, очаг огроменный.
Это как?
Спасибо,Валентин Львович!Случай интереснейший.Так была или не была пункция?Про казеому я тоже первый раз слышу.
Нет. Пункции не было.
Но, Его Величество подтверждено.
Наблюдение в течение 2-х лет...
Замечательное дело.Заодно и пробное лечение,которое стало по ходу "непробным".
где источник выделения МБТ?
идет распад туберкулезного очага откуда выделяются МБТ? Его видно? Сколько лет пациентке?
Тогда туберкулез ВГЛУ?
Необязательно.И без ВГЛУ. Диагноз то верифицирован в ОПТД-серьезная контора, там не захочешь-найдут.
Сведений о бронхоскопии нет. И была ли она? Пункцию не делали. По названию, действительно, контора серьезная.
У меня сомнений нет
Уже много лет мы живем в доказательной медицине.
Так доказали же.
детали у В.Л., а мы не знаем даже возраста больной.
Да вроде молодая ишо.
Название "казеома плевры" услыхала тоже недавно от фтизиатров - название очень старое и вышло из обихода давно)
Хороший вопрос Дорогой Коллега!
Фрагмент этого случая на сайт мною выставлялся. Но вот захотелось мне показать именно динамику. Считаю, что и в последующем динамикой буду "баловаться" - хорошее это дело - динамика.
А дело было так. Зацепили мы по "флюшечному контролю" одну "уважаемую" фемину довольно зрелых лет, понятно дообследовали, обнаружили инфильтративный с распадом. Палки были в большом количестве, и была эта фемина "упакована" в областную контору, где с Величеством пытаются бороться...
Потом, конечно фтизиатр начал этот очаг копать. Очаг оказался большой (именно в данном частном доме) и состоял, в основном из представительниц пола прекрасного, любящих выпить, да и прочим не брезгующих..., так сказать - поклонницы Венус и Бахуса.
Когда коллега фтизиатр, да накинул на эту семейку "мелкий бредень", так оказалось, что из того "кубла" только у одного человека (подросток мужеска пола), на тот момент, Его Величества не было..., а так все..., вплоть до грудного ребёнка...
Вот так "семейно", все областную контору и были определены...
А пациентке в районе от 20 до 25 лет, да и фейсово, да и фигуристо собой не дурна....
Распад и на КТ обнаружен не был.
В ОПТД делали и бронхоскопию и пункцию
Интересно знать заключение протокола бронхоскопии и характер жидкости из плевральной полости. Сколько раз пунктировали? В таком случае сложится определенная картина заболевания и динамики процесса.
Вы правы Уважаемый Коллега, правы по большому счету!
Но, я работаю в микроскопической ЦРБ-ушке, а коллеги из ОПТД не всегда готовы делиться имеющейся информацией.
Пациентика на учете у фтизиатра..., впрочем, как и весь "тойный" очаг...
В выписке есть
Это хорошо, что трудно...