Тут не знаешь с чего начать. Справа вижу инфильтраты в S3, S5 (с распадом), в S2 с вовлечением междолевой плевры (возможно, осумкованный перисциссурит). В S6 на фоне тела по-моему Th8 овальное образование с разрежением в центре. Очень неспокойно за правую верхушку. Слева зона интереса - II и III м\реберья с четкими очагами. Ну и на сладкое - костный мостик между передними отрезками VI и VII ребер. Объемного уменьшения, вроде бы не видно. Особой положительной динамики не заметно. Уж не "фтизник" ли данный господин, пользуясь Вашей терминологией, Валентин Львович? Архивчик бы
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Вот только недавно был похожий случай - очаги и инфильтраты полисегментарно с обеих сторон (кстати тоже преимущественно справа), небольшой плеврит - фтизиатры приняли даже без особых возражений, потом палки высеяли. Ничего не утверждаю, однако "пневмония"-то излечиваться не желает. Хотелось бы клинику, возраст. Уточните лечение было "противовоспалительное" или антибактериальное.
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
В нашем случае фтизиатр совсем не против, фтизиатр сам приложил "руку" к лечению, чтобы посмотреть в динамике, и "лечение" было назначено не хилое. Клиника сначала была "тухлой пневмонии", сейчас (через 10 дней после лечения) пациент чувствует себя "совсем здоровеньким". Возраст- около 45 лет. Лечили двумя (серьёзными) антибиотиками.
Иммунодефицита, часом, не имеется? Имею дело с ВИЧ-инфицированными (в том числе),- так вот, у них встречается адский компот из фтиз-патологии (часто диссеминированные формы с выраженным полиморфизмом морфологических тзменений) плюс ассоциированные пневмонии - сам черт ногу сломит! В данный момент наблюдаю как минимум одного такого, схваченного на флюшке - жду динамики и вердикта фтизиатров.
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Очаги слева игнорируем? Я при своем мнении. Жду отгадки. Как говорится в одной небезызвестной передаче "а теперь, внимание, правильный ответ", правда это уже не мой текст
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Очаги слева игнорируем? Я при своем мнении. Жду отгадки. Как говорится в одной небезызвестной передаче "а теперь, внимание, правильный ответ", правда это уже не мой текст
Тут не знаешь с чего начать. Справа вижу инфильтраты в S3, S5 (с распадом), в S2 с вовлечением междолевой плевры (возможно, осумкованный перисциссурит). В S6 на фоне тела по-моему Th8 овальное образование с разрежением в центре. Очень неспокойно за правую верхушку. Слева зона интереса - II и III м\реберья с четкими очагами. Ну и на сладкое - костный мостик между передними отрезками VI и VII ребер. Объемного уменьшения, вроде бы не видно. Особой положительной динамики не заметно. Уж не "фтизник" ли данный господин, пользуясь Вашей терминологией, Валентин Львович? Архивчик бы![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Архивчика нету, не было. А, что на "фтизу" похоже?
Вот только недавно был похожий случай - очаги и инфильтраты полисегментарно с обеих сторон (кстати тоже преимущественно справа), небольшой плеврит - фтизиатры приняли даже без особых возражений, потом палки высеяли. Ничего не утверждаю, однако "пневмония"-то излечиваться не желает. Хотелось бы клинику, возраст. Уточните лечение было "противовоспалительное" или антибактериальное.
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
В нашем случае фтизиатр совсем не против, фтизиатр сам приложил "руку" к лечению, чтобы посмотреть в динамике, и "лечение" было назначено не хилое. Клиника сначала была "тухлой пневмонии", сейчас (через 10 дней после лечения) пациент чувствует себя "совсем здоровеньким". Возраст- около 45 лет. Лечили двумя (серьёзными) антибиотиками.
Иммунодефицита, часом, не имеется? Имею дело с ВИЧ-инфицированными (в том числе),- так вот, у них встречается адский компот из фтиз-патологии (часто диссеминированные формы с выраженным полиморфизмом морфологических тзменений) плюс ассоциированные пневмонии - сам черт ногу сломит! В данный момент наблюдаю как минимум одного такого, схваченного на флюшке - жду динамики и вердикта фтизиатров.
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Нет ВИЧ, нет пока... У нас на "глубокой периферии", пока, не все "ближние" возлюбили другую половину "ближних"...
А мне что-то знакомые эти картинки, по-моему, они уже фигурировали на сайте.
Фигурировали, но без динамики (без томограмм).
Вот "те картинки" Игорь Иванович -
http://www.radiomed.ru/cases/patsient-napravlen-na-rentgenografiyu-ogk-s-diagnozom-pravostoronnyaya-pnevmoniya-1
Согласен с Nikolas, больше данных за пневмонию.
Очаги слева игнорируем? Я при своем мнении. Жду отгадки. Как говорится в одной небезызвестной передаче "а теперь, внимание, правильный ответ", правда это уже не мой текст![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Ждем коллега! Ждем анализа мокроты...
закончилось у данного больного? Nik
Сделали контроль. Послали на консультацию в ОПТД. Фтизиатр, по "месту жительства" пользует этого пациента. МБТ - не выявлены.
Будем ждать итогов. Nik
Конечно, итоги будут. На контроль пациента направят. Но, под конец года "Его Величество" уж сильно "оживился", да и так было не мало.